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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

一个美得让您吃醋的地方！她来了！

一座山水城，半部江南诗。坐落在长江下游南岸的镇江，是一座具有3000年历史，底蕴深厚的文化名城。这里名胜古迹、自然景观和风土人情魅力无穷，吸引着无数的游人访客。

镇江同时也拥有历史悠久的醋文化，因酿醋工艺独特，产品品质优良，让这座“美得让您吃醋”的城市有了一个响亮的称号——“中国醋都”。 如今，镇江用她便捷的交通和优良的山水禀赋，流传千年的历史掌故，以及历经百年的缕缕醋香，告诉来这里的每一个人：镇江，是一个美得让您吃醋的地方。

近期，“中国醋都·镇江”登上连镇高铁，通过高铁广告推“镇江，一个美得让您吃醋的地方”的文旅品牌，加速提升镇江文旅目的地形象。

紧抓机遇，深化布局

2020年年底，连镇高铁全线开通运营，北起连云港，向南经淮安、扬州，跨过长江后到达镇江，形成纵贯江苏省苏北、苏中、苏南地区的中轴铁路主通道，实现与上海、南京、杭州等长三角中心城市的无缝对接、互联互通，对于完善区域铁路网布局，更好助力打造“轨道上的长三角”，促进长三角更高质量一体化发展具有重要意义。

连镇高铁全线贯通，也为沿线地区旅游行业带来新的发展生机。镇江文旅紧抓历史机遇，以高铁列车媒体为载体，深度布局苏北、苏中，重点覆盖连云港、淮安、高邮、扬州、镇江等沿线区域，打通旅游品牌传播链路，大力推动“镇江，一个美得让你吃醋的地方”跨区域深度宣传。

“镇江，一座美得让您吃醋的地方”在连镇高铁驰骋前行，以头片、桌贴、海报等媒体形式组合出击，将高铁列车打造成镇江文化旅游品牌的专属移动名片，高频次、多形式、全方位精准传播。

创新创业福地 山水花园名城

大自然造就了镇江的灵山秀水，城中有山，一江横陈，江河交汇，形成了独特的“城市山林”意韵。

金山、焦山、北固山与长江、京杭大运河组成一幅壮丽的山水长卷。

南山、西津渡、茅山、宝华山又各以“城市绿肺”、“天然历史博物馆”“第一福地”、““律宗第一名山””而各领风骚。

2020年，镇江确立新的城市定位——“创新创业福地、山水花园名城”，把产业强市特别是创新创业战略上升为城市定位加以固化，吸引更多人融入“有福之地”，让山水花园成为镇江最亮丽的符号，让城市有高“颜值”、有深“内涵”。

镇江

风景幽绝，生态优美

人文荟萃，文化悠久

一个美得让您吃醋的地方

您不来看看吗？