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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

酷狗独家首发胡66新单专辑《喜欢》甜度爆表获热烈好评

  近日,人气火爆的“热曲制造机”胡66再度推出最新单曲专辑《喜欢》,以极具标志性的声线和唱腔演绎这首温柔的曲目,迅速掳获了众多歌迷的芳心。新歌在酷狗音乐一经上线热度迅速狂飙,胡66更惊喜空降酷狗歌曲评论区亲自分享作品,收获歌迷热烈好评。

  新歌《喜欢》延续了胡66细腻温柔的曲调风格,在轻松舒缓的旋律中,运用丰富多层次的情绪铺垫,将恋爱关系中的少女心绪传神表达。“只需要你主动的再靠近一点,要多喜欢才能够忍住喜欢;想和你纠缠不清又舍不得爱,想和你保持距离却不推开。”句句扎心的歌词,唱述着陷入感情中想放弃又放不开,若即若离摇摆不定的纠结心情。

  歌曲在酷狗音乐上线后,十分宠粉的胡66惊喜空降酷狗歌曲评论区,和歌迷们热情地地分享自己的最新作品。“是我好喜欢的一首歌没错了,想找一个人一边吹海风一人一支耳机听《喜欢》。”听到女神的号召,歌迷们激动地小心脏砰砰乱跳,忍不住想象那个和她一起在海边听歌的人就是自己了。

  “我所有的时间和爱,没给过任何人除了你之外。”

  歌迷纷纷借这首甜度爆表的曲目大声说出自己的喜爱,让酷狗歌曲评论区瞬间化身为大型表白现场:“真是喜欢得不要不要滴”;“好好听,爱了爱了”;“表白我收到啦,哈哈”;“太上头了,感动的我都要哭了”;“认识你以后,不喜欢你就变成了世上最难的事”。

  作为一名“95后”音乐人,胡66已经拥有《空空如也》、《后来遇见他》、《浪人琵琶》、《惊梦》等超热门爆款曲目。其中《后来遇见他》不仅横扫酷狗TOP500、由你音乐榜等各大音乐榜单榜首,在抖音、快手上还被作为BGM使用超过50万次,视频话题播放量更高达5.3亿,一跃成为短视频平台的顶流持续霸屏。

  这次的新歌《喜欢》再度展现着惊人的爆款潜力,用心创作与走心演绎赋予歌曲独一无二魅力,直击听者灵魂。想要第一时间抢鲜欣赏胡66最新单曲专辑《喜欢》的小伙伴们,立即登陆酷狗音乐,一键开启单曲循环,接受这份心动的礼物,借歌曲向喜欢的人大胆表白吧!

· 2026-10-16 13:58:357分钟阅读
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