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泉州市163个乡镇街道医保经办服务窗口启用

泉州市163个乡镇街道医保经办服务窗口启用

14项医保便民服务下沉群众不出乡镇就可办理

记者从泉州市医保局获悉,7月28日,全市12个县(市、区)同步举行“泉州市基层医保经办服务窗口”启用仪式,构建市、县、乡医保经办服务体系,让群众不出乡镇,在家门口就可享受医保便捷服务。

泉州市163个乡镇街道医保经办服务窗口启用

基层医保经办服务窗口(市医保局供图)

据悉,此次在全市所有乡镇(街道)便民服务中心里设有医保服务窗口,下沉乡镇(街道)办理的医保经办服务事项共有14项,其中包括办理参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案等高频医保服务事项。实现全市163个乡镇街道医保经办服务全覆盖,高频事项城乡办理无差别,既有效降低群众办事成本,通过医保经办业务的分流,也有效解决各县(市、区)医保办事人员拥挤、办理时间长等问题。

永春县东平镇综合便民服务中心主任陈娟表示,在乡镇设立窗口,把医保经办业务下放到基层,群众可以不用出乡、不用出镇就能享受到医保服务。

此次医保经办服务事项延伸至基层,将进一步完善医保经办服务体系,构建“15分钟医保服务圈”。 为推进乡镇(街道)医保经办窗口建设,泉州市医保局与市财政局筹集近400万元用于提升医保窗口软硬件设施水平,医保部门也将加强乡镇(街道)医保经办服务事项培训指导工作,推进落实医保的“暖心服务”,积极扩大下放事项范围,推出更多医保便民惠民举措,增强群众医疗保障幸福感。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

下沉乡镇(街道)办理的14项医保经办服务事项

1.职工参保登记(灵活就业人员)

2.职工参保信息变更登记

3.城乡居民参保登记

4.城乡居民参保信息变更登记

5.参保人员参保信息查询

6.异地安置退休人员备案

7.异地长期居住人员备案

8.常驻异地工作人员备案

9.异地转诊人员备案

10.门诊费用报销(初审)

11.住院费用报销(初审)

12.生育医疗费支付(初审)

13.计划生育医疗费支付(初审)

14.医疗救助对象手工(零星)报销(初审)

“生育福利”提升 上半年泉州市发放生育津贴1.33亿元

为使参保女职工享受更好的“生育福利”,去年以来,泉州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施,生育险参保人数明显增多,参保女职工享受更多便利。今年上半年,已累计向8787名女职工发放生育津贴13335.03万元。

“两险合并”生育保险待遇不降低

市民陈女士是晋江参保职工,日前,陈女士生产后便在医院的医保服务站申请办理了生育津贴,没几天,生育津贴直接发放到她的账户上,医疗费用也在医院直接结算,很方便。

自去年1月1日起,泉州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施,做到参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化,建立健全两项保险长期稳定可持续发展的制度体系和运行机制。两险合并后,不仅生育待遇不降低,还有利于更好地增强生育保险保障功能,降低运行成本。像陈女士这样享受到政策福利的参保职工也越来越多。

据统计,目前泉州参加生育保险的职工有86.81万人,今年1到6月,泉州市生育保险参保职工生育12522人,生育医疗费用支出5634.61万元,医保基金支付4291.52万元,累计向8787人发放生育津贴13335.03万元。

统一执行职工医保待遇政策

据介绍,过去生育保险参保女职工需连续缴费满12个月(含当月)的才能享受正常的待遇,在等待期是不能享受生育保险待遇的。两项保险合并实施后,生育保险统一执行职工医保的中断补缴、等待期和相应待遇政策。

参保人员职工基本医疗保险关系中断时间超过3个月,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。重新参保,以上年度统筹地区在岗职工平均工资为基数补缴中断期间的基本医疗保险费后12个月内(不含第12个月),由统筹基金支付的待遇最高限额为统筹区内正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%。

参保人员职工基本医疗保险关系中断时间超过3个月,本人不愿补缴中断期间的基本医疗保险费的,在重新参保24个月内(不含第24个月),由统筹基金支付的待遇最高限额为统筹区内正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%。

同时,重新参加生育保险的参保人员,其生育保险中断缴费期间职工基本医疗保险关系保持连续的,视同生育保险关系连续,其中以个人身份补缴中断缴费的,不补缴生育保险保费。

参保人还需注意,根据有关规定,机关、财政核拨或核补的事业单位参保人员,按原渠道领取产假期间工资,不享受生育津贴。灵活就业人员可选择参加职工医保,不参加生育保险,不享受生育津贴。(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

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