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泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行
违规失信将被暂停医保便捷服务
记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。
这些信息事关参保人信用状况
《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。
会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。
定期评价参保人信用并评分
信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。
基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。
例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。
信用状况划分为四个等级
根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。
其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。
对评价结果有异议可提出申诉
此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。
市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)
泉州城镇小区配套幼儿园将办成公办园或普惠性民办园
原标题:泉州城镇小区配套幼儿园将办成公办园或普惠性民办园
海峡网3月8日讯 (福建日报新媒体·闽南网记者 王惠敏)城镇小区配套建设幼儿园是城镇公共服务设施建设的重要内容,也是民生工程补短板的重要任务。近日,福建日报新媒体·闽南网(www.mnw.cn)记者从泉州市住建局获悉,该局将做好城镇小区配套幼儿园治理工作,目前各地住住建部门正在排查城镇小区配套幼儿园建设情况。另悉,今后,泉州城镇小区配套幼儿园将按规定办成公办园或委托办成普惠性民办园。
早在今年1月底,泉州市住建局就下发了《关于做好城镇小区配套幼儿园治理工作的通知》。根据要求,针对2011年1月1日以后开工建设的城镇小区配套幼儿园建设情况,各地住建部门组织开展自查自纠,重点摸清城镇小区配套幼儿园建设情况是否符合设计施工和竣工验收要求或存在缓建、缩建、停建、不建和建而不交等问题。泉州市直中心市区配套幼儿园建设项目由泉州市质安站负责开展排查工作。
泉州各地住建部门将加强对城镇小区配套幼儿园的建筑设计、施工建设、验收、移交进行监管落实,同时对存在配套幼儿园缓建、缩建、停建、不建和建而不交等问题的,责令整改,在整改到位之前,不得办理竣工验收相关手续。
泉州市住建局将加强对各地、各有关单位开展自查、摸排、整改等环节督导和评估,并适时针对重要城镇小区和工程建设管理关键环节进行抽查,对落实不力、整改不到位的单位进行通报。对未按规定标准配套建设幼儿园抢办竣工验收的项目责任单位,将交由有关部门追究其应负责任。
另外,福建日报新媒体·闽南网记者还从泉州市教育局获悉,今年1月底,该局已决定成立泉州市教育系统城镇小区配套幼儿园治理工作小组。该局将负责治理联合办公室工作,配合泉州市住建局、市自然资源和规划局等单位做好相关情况摸底、移交等工作,并按规定规范小区配套幼儿园使用。各地教育行政部门接收小区配套幼儿园后,应当由教育行政部门办成公办园或委托办成普惠性民办园,不得办成营利性幼儿园。
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责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-01 16:18:12 · 来源:本站整理
网友观点
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