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流感来袭病患增多 奥司他韦如何用专家支招

近期流感多发，病人增多。 （苏凯芳 摄）

最近流感高发，泉州市有不少家长到药店购买奥司他韦药物应对流感。对于选用奥司他韦药物中的认识误区和盲区，记者昨日采访了泉州市第一医院药学部林志强主任药师，请他为大家支招。

剂量合适是关键

奥司他韦是用于治疗和预防甲型和乙型流感的药物之一，是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦的适应症：用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定；用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

想让奥司他韦更见效，服用剂量合适才是关键。国产奥司他韦药物有颗粒（每袋15毫克或25毫克）和胶囊（每粒75毫克）两种剂型，“达菲”只有胶囊（每粒75毫克）一种剂型。奥司他韦需要根据体重用药，体重超过40公斤的孩子或成人每次才需要服用一粒胶囊。

“奥司他韦用于治疗时，要在症状出现后越早用越好。”林志强指出，如果怀疑和确诊流感，在症状出现后，越早服用奥司他韦越好，需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

对普通感冒无效

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，成人每年患普通感冒平均2—6次，儿童平均6—8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

“普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。”林志强提醒。

不能与这些药物一起用

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，避免服用奥司他韦。

流感患儿避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物（比如阿司匹林）和瑞氏综合征的发生有关，尤其同时有病毒感染性疾病（比如流感）。

奥司他韦属于前体药物，它的活性代谢产物为奥司他韦羧酸盐。后者不受进食影响，也就是说，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用时出现呕吐，建议以后在进餐过程中或餐后服用，以减少胃肠道反应。

奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀。

患者勿自行使用

流感虽然是一种自限性疾病，但对于容易出现并发症的儿童患者（小于5岁的儿童均属于高危患者）来说，推荐尽早使用抗病毒药物来治疗，首选的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂，例如奥司他韦。

林志强说，奥司他韦是处方药，用药方法和时间都有特殊要求，须凭医师处方经药师调配后，在医生或药师指导下严格按照药品说明书或医嘱使用。在使用奥司他韦治疗期间，应该对患者（尤其是儿童）的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。

盲目使用奥司他韦，不但容易引起胃肠道不良反应，还可能产生耐药性。

接种疫苗可有效预防流感

林志强强调，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

药物预防不能代替疫苗接种，以下情况才可以使用抗流感病毒药物预防流感:(1)有流感并发症高危风险但有流感疫苗禁忌的儿童；(2)高危儿童在接种流感疫苗2周内，达到最佳免疫状态前；(3)未进行预防接种的家庭成员或者卫生保健人员，可能持续密切接触未接受预防接种的高危儿童或小于24个月婴幼儿；(4)在一个为控制流感疫情爆发及高危儿童而设置的封闭机构（如扩充护理设施）中未接受预防接种的人员和儿童；(5)作为高危儿童接种疫苗的补充，包括免疫力低下的儿童，这些儿童可能接种后不能产生足够的免疫保护；(6)感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议作为暴露后预防；(7)在当前社区传播的流感病毒株与基于疾病预防控制中心和当地卫生部门的数据预测的季节性流感疫苗株不相匹配时，有并发症高危风险儿童及其家庭成员和密切接触者，以及卫生保健人员。

6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象，对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。（泉州晚报记者 张沼婢 苏凯芳 通讯员 陈勇军）

足协：德国选帅之行不会确定最后的人选

足协：德国选帅之行不会确定最后的人选

字体大小：A A2014-01-11 11:30:05编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间1月11日，下周一中国足协国足选帅小组将奔赴德国，标志国足选帅的工作进入了实质性的操作阶段。在出发前，国足选帅小组相关人士向记者明确表示：“这次德国之行，不会有一个明确的结果。”

　　因为这次的选帅事关中国足球能否在目前这个关键时期走出低谷，所以要采取相对谨慎的工作态度，这就导致国足新任主帅的选聘工作进度缓慢。此次国足选帅小组奔赴德国和一些候选人进行接触，更多的是通过面对面的交流，了解对方的真实想法，并综合各方面的条件，为将来确定最后的人选提供参考意见。

　　但有相关负责人向记者Tou露此次德国选帅执行不会有明确结果，“目前我只能告诉你三点：一、我们这次要去德国;二、去德国的主要工作目的是国足选帅;三、这次去德国肯定不能确定最后的人选。”日前有媒体披露称“马特乌斯已经成为国足新主帅热门人选”，相关人士对此予以否认。

　　此次中国足协选帅小组主要设定的选帅标准是：“曾经执教过国家队、带队参加过世界杯、年龄不要太大。”所以这次选帅小组赴德接触的人选也将以符合这三条标准的候选人为主。经记者多方了解得知中国此次会面的候选人分别有：

　　现任美国队主教练克林斯曼、前沙特队主教练里杰卡尔德，早在2012年国足选帅时，就曾经和中国足协有过接触，虽然他们最终没能成为中国队的主教练，但足协却一直都没有中断和他们经纪人的联系。本次国足主教练选拔报名，他们的经纪人也替他们进行了报名，所以本次赴德，选帅小组如果时机合适将同他们接触。

　　前任法国国家队主教练多梅内克也已经同中国足协进行了接触，目前主要从事青训工作的他，对国足帅位很有兴趣，所以他这次也很可能同选帅小组有一次会面。

　　同中国足协关系密切的德国足协，也通过克劳琛向中方推荐了人选。曾经执教过多特蒙德、勒沃库森、法兰克福等多支德甲球队，并且在2000-2004年间，辅佐福格茨担任德国国家队助理教练的斯基贝，作为德国足协长期看好的优秀人才，得到推荐，但斯基贝目前执教瑞士超级联赛球队苏黎世草蜢队，有合同在身的他能否愿意执教国足，目前还是个未知数。

　　中国此次选帅的资金不多，最终很可能会因为资金额度的限制而放弃一些昂贵的大牌教练，追求一些性价比相对较高的人选。按计划，选帅小组将于17日从德国回国，在同候选人初步接触后，未来国足帅位究竟属谁，也将会有一些眉目。