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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

紧邻新门街 龙头山安置小区预计明年上半年建成投用

原标题：紧邻新门街 龙头山安置小区预计明年上半年建成投用

紧邻市区新门街传统文化街区，延续闽南传统建筑风格

泉州网7月30日讯 （记者殷斯麒 通讯员庄玮瑜）自去年6月开工以来，市区龙头山安置小区施工进度一直备受关注。记者从龙头山片区改造工程项目建设指挥部获悉，龙头山安置小区预计今年年底前完成主体结构建设，明年上半年整体完工并交付使用。

龙头山片区位于临漳门对面，紧邻新门街传统文化街区，周边还有石笋公园、笋江公园、芳草园、西岳龙山寺等景点。近日，记者来到施工现场，看到大楼的框架已经初具规模。据现场工作人员介绍，进入三伏天，为应对酷暑天气，项目施工方合理调整作息时间，避开白天11点到14点的高温时段。

据项目建设指挥部相关负责人介绍，龙头山安置小区占地约25亩，位于龙头山片区内，共建设6栋安置房。目前，6号楼主体结构已封顶，正在进行内外装修，1—5号楼正在进行楼层梁板施工。记者看到，项目安置房按照6—7层规划建设，绝大部分主体结构已建至5层。安置房预计年底前完成主体结构建设，并于2019年上半年整体完工。交付使用后，鲤中街道升文社区、升平社区征迁户将可回迁。

根据项目规划，龙头山安置小区将延续闽南传统建筑风格，房体多为红砖白石或青石饰面，红白相间、色彩绚丽，立面设计借鉴传统民居元素，营造既现代又传统的建筑意象。规划设计户型面积从45平方米到135平方米，户型为单身公寓至三房两厅不等，以适应不同家庭结构、生活模式的居住需求。此外，还将完善配套设施，配建小学、社区服务中心、物业管理中心、公厕、垃圾站、停车场、绿地等。