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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务 泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行
违规失信将被暂停医保便捷服务
记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。
这些信息事关参保人信用状况
《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。
会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。
定期评价参保人信用并评分
信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。
基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。
例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。
信用状况划分为四个等级
根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。
其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。
对评价结果有异议可提出申诉
此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。
市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)
泉州已建成156个妇女微家 她们有了新“娘家”
荔枝公社妇女微家内,妇女姐妹们在忙碌地剥荔枝肉。
本报讯 (记者陈凌鹭 陈晓东 实习生李哲儒 文/图)昨日,在永春县岵山镇塘溪村的荔枝公社妇女微家,公社负责人林少婷和当地妇女姐妹在忙碌地剥荔枝肉,准备酿荔枝酒。
“塘溪村妇女有酿荔枝酒的技艺,我们就动员她们一起来酿酒,拓展开发岵山荔枝系列产品,带动妇女增收。”去年年底成立的荔枝公社创始人辜燕萍介绍说,荔枝公社妇女微家今年5月底授牌成立,目前正联合当地妇女共同开发荔枝产品手作教室、研学体验小铺、荔枝豆腐花工坊等项目,研发荔枝系列文创产品,培养一支优秀的妇女团队,引领更多妇女挖掘荔枝品牌优势,在甜蜜事业中推进乡村振兴。
荔枝公社妇女微家是泉州市妇联大力推进妇联组织建设改革破难行动取得的成果之一。今年以来,市妇联以建立妇女微家为突破口,推动妇联组织覆盖到像村民小组、社区网格、企业等妇女群众生产生活的最小单元,构建“上面千条线、下面一张网、身边一个家”的基层妇联组织建设新格局。按照哪里妇女群众集中、就把妇女微家建到哪里的要求,各县(市、区)妇联从当地妇女的实际需求出发,因地制宜,建设妇女微家,提供“在你身边”的针对性服务。
鲤城区日前建成首批20个各具特色的妇女微家,其中位于海滨街道的“家事文化妇女微家”在提供维权服务的同时,定期举办家事调解员专业技能培训;在惠安县螺城镇王孙村,泉鹏果蔬农民专业合作社妇女微家将现代农业发展新模式与农村富余女性劳动力结合起来,以新技术新理念带动妇女就业增收;在晋江市深沪镇后山社区,海上妇女微家组织妇女群众开展志愿服务、家庭教育、普法维权等活动,倡导科学、文明、和谐的生活方式……据统计,截至目前,全市已在城市楼宇小区、村居角落、小微企业等女性聚集地建立妇女微家156个,涵盖维权、创业、家风家教、志愿服务等类别。
名 词 解 释
妇女微家
妇女微家是“妇女之家”向基层的延伸,是在妇女聚集的企业、社会组织、网络空间、自然村落、社区网格、居民楼栋,或者在有特长、有号召力的妇女骨干的家中或工作地,建立的妇女常态化活动阵地。妇女微家将打通联系服务妇女群众的“最后一公里”,成为妇女群众身边最细小、最贴心的微阵地和最细微、最活跃、最贴近的“娘家”,为妇女群众提供更丰富、更精准、更优质的服务。
(凌鹭 辑)
本文目录 内容导读 正文内容 读者反馈 相关标签 分享 评论区 配图:泉州部署拓展新时代文明实践中心建设工作
新闻导读 抖阳观看次数:465285💯已认证💯地址:http://share.usw.yx-keji.cn/✅「包含✈动作片《www》等资源,无广告在线播放、高清巨制2026全新观影感受,让你身临其境,切身体会,更有线下秘密研究所专属宅基地。吃脚 ,爱豆国产剧,专注收录是口碑炸裂的赛博朋克风格的开放世界游戏,有独创的连击系统,解谜元素与战斗穿插,内置超多收集要素,沉浸感拉满。探索深海中未知的史前文明,手残党也能轻松上手,快乐就完事了!
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责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-04 08:09:42 · 来源:本站整理
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