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听音乐养生，功效几何？

　　王美华

　　“快来给你五脏六腑上网课啦！”最近，这类打着“五音养五脏”标签的养生视频在网络上悄然走红。它们宣称，宫、商、角、徵、羽五种音调分别对应人体五脏，听特定音调的音乐能调理相应的脏腑。

　　听音乐就能养生是真的吗？“五音养五脏”的说法靠谱吗？为此，记者采访了北京市鼓楼中医医院中医经典安宁疗护中心负责人韩丹阳医生。

　　近日，在北京朝阳城心社区每周一次的音乐小组活动上，音乐治疗师王瀚林（站立者右一）和音乐治疗师实习生侯小雨（站立者右二）在弹奏乐器，带领老人们演唱歌曲。记者 张武军摄

　　乐药同源，音养五脏

　　“听音乐养生来源于中医五音疗法，是以宫、商、角、徵、羽五音对应五脏，通过音乐来调节情志、防治疾病的一种方法。”韩丹阳介绍，五音疗法最早可以追溯至中医经典《黄帝内经》。书中说“百病生于气，止于音也”，也就是说，许多疾病都是因为人体气机的不畅或紊乱而起，而音乐可以调畅气机，促使疾病痊愈。

　　作为中国古乐的基本音阶，宫商角徵羽在中国传统文化中扮演着重要角色。古人很早就发现，五音可以调和身心、防病治病。《礼记·乐记》记载：“乐者乐也，琴瑟乐心；感物后动，审乐修德；乐以治心，血气以平”，阐述了音乐调和心神、平复气血的作用。司马迁在《史记·乐书》中说音乐可以“动荡血脉，通流精神而和正心也”，强调音乐能够促进血脉运行畅通，疏导精神气机，调和心性。元代著名医学家朱震亨指出“乐者，亦为药也”，而繁体“藥”字底下藏着的“樂”，早已暗示乐与药的深刻渊源。

　　韩丹阳介绍，在中医经典理论中，五音与五脏的对应关系为：

　　宫→脾（属土）

　　商→肺（属金）

　　角→肝（属木）

　　徵→心（属火）

　　羽→肾（属水）

　　这种对应关系从何而来？

　　“这与中国古人认识世界的独特方式密不可分。”韩丹阳介绍，古人将自然界万事万物的特性归纳为木、火、土、金、水五种基本元素，称为五行，并将五行与五音、五脏、五志（怒、喜、思、悲、恐）等相互关联。在五音体系中，每种音调都具有独特的声学特点，并与五行、五脏的特性相呼应：

　　宫音→浑厚平稳，如长夏承载万物，尽显敦实稳重→脾（属土）

　　商音→清亮收敛，如秋风萧瑟肃降，体现清爽利落→肺（属金）

　　角音→高亢向上，如春日草木生发，透出生机勃勃→肝（属木）

　　徵音→热烈欢快，如夏日炎火升腾，彰显热情奔放→心（属火）

　　羽音→低回深沉，如寒冬之水闭藏，归于静谧内敛→肾（属水）

　　韩丹阳指出，中医认为万物相互关联、同气相求，五音产生的不同音波振动，能与相应的脏腑产生“共鸣”或“调和”作用。例如，肝属木，应春天生发之气，而角调音高亢向上，与肝的特性契合，肝气郁结之人聆听角音可疏肝理气，使心情逐渐开朗；心属火，象征夏季热烈，徵调音奔放欢快，与心相应，心气虚、精神不振者聆听可振奋鼓舞，重焕活力。通过聆听不同的音乐，可以调节五脏功能，平衡气血阴阳，达到预防和治疗疾病的目的。

　　调节情志，舒缓压力

　　“在中医诊疗体系里，五音疗法更多是作为辅助调理或情志治疗的一部分，而非主要的治病手段。”韩丹阳说，中医诊疗主要靠“六术”——砭石、针刺、艾灸、导引、按跷、汤药等进行治疗。五音疗法在中医体系中的核心价值在于调节情志（情绪与心理状态）。中医认为情志失调是内伤致病的关键环节。古人深谙此道，常运用特定音律疏导情绪、化解郁结。

　　《儒门事亲》里记载过一则有趣的治病故事：一位患者因父亲遇害而悲痛欲绝，之后心口疼得厉害，一个月后甚至鼓起一个大包，疼痛难忍，药物无效。名医张从正来了，发现患者身旁有巫师在作法，他灵机一动，自己也装疯卖傻，模仿巫师胡说八道起来。患者一看这“名医”比巫师还滑稽，忍不住哈哈大笑。经过一两天的时间，患者心口的大包居然消了！

　　“张从正通过模仿巫师逗得患者大笑不止，疏通了患者因过度悲痛而郁结的气机，治好了心痛顽疾。”韩丹阳说，这种用情志调畅气机的思路，至今仍在应用。例如，对于长期闷闷不乐（中医称“肝郁”）的患者，医生在药物治疗之外，常建议患者聆听舒畅、充满生机的音乐（类似五音中的“角”调），帮助体内气机顺畅流动。

　　不久前，北京市鼓楼中医医院中医经典安宁疗护中心举行了一场别开生面的病区音乐会，将传统节气文化与中医五音疗法融入艺术表演，为患者、家属及医护带来了一场身心疗愈的视听盛宴。图为音乐会现场。受访者供图

　　现代研究证实，音乐可以调节情绪、压力、疼痛和睡眠，其生理机制可能与降低皮质醇水平或影响脑电波有关。专家介绍，当前，音乐疗法已经展现出广泛的应用价值：在心理咨询与治疗领域，音乐常被用作建立沟通桥梁、表达情绪或作为放松技术，为心理咨询治疗创造适宜氛围，辅助专业人士开展工作；在高血压、糖尿病、肿瘤康复等慢病管理中，音乐疗法通过缓解疾病带来的焦虑、抑郁情绪，间接帮助患者更好地坚持治疗计划并改善生活质量，成为慢病综合管理的有益补充；在中医诊疗体系中，音乐疗法尤其是五音疗法更是践行“身心同调”理念的重要工具，它与针灸、艾灸、推拿等技法相互配合，共同促进患者身心健康。

　　在安宁疗护等特殊医疗领域，音乐疗法的价值尤为突出。“这里收治的多是肿瘤或慢病末期、生存期有限的患者。除了控制疼痛等症状，患者普遍承受巨大的精神压力，如长期病痛带来的焦虑、抑郁、悲伤等。此时，药物往往只能部分解决问题，而心理支持和情绪舒缓至关重要。”韩丹阳介绍，中医五音疗法与西医音乐治疗，已成为安宁疗护中整体关怀的重要手段。作为一种无国界的“语言”，音乐能跨越语言障碍，在患者与医护人员、志愿者间搭建桥梁，营造安全放松的氛围，有效缓解紧张、悲伤与孤独感，提升患者生命末期的生活质量和尊严。

　　理性定位，避免夸大

　　“每天一遍，开心一整天”“连续听上21天，你会感谢自己”“坚持听30天，肝强得可怕”……近期，各类音乐养生账号在网络上涌现，其视频多以这类宣称功效的文案为噱头，许多人由此开始尝试这种养生方法。

　　宫音稳脾、商音润肺、角音疏肝、徵音养心、羽音补肾……韩丹阳表示，目前网上流传的这些说法，其基本框架符合后世医家根据经典理论总结出来的“主流观点”。需要注意的是，此类说法更应理解为一种调理的指导思路或倾向性选择，而非机械的“处方”。中医诊疗的精髓在于整体观念与辨证论治，切忌简单套用，例如认为“肝不好便只需听角音”。

　　作为一种安全、低成本、普适性强的辅助调理手段，音乐疗法能调养情志、舒缓压力、提升生活愉悦感与幸福感，是健康生活的重要组成部分。“需要强调的是，音乐疗法在临床中始终是辅助手段，不能也不应取代药物、手术或其他主流的医疗干预措施。”韩丹阳提醒，音乐疗法的核心价值在于创造“1+1＞2”的协同效应，触及药物或常规治疗难以企及的心理层面。

　　与传统中医理论中的五音疗法相比，当前网上流行的版本有哪些不同？

　　“当前网上流行的五音疗法为便于大众快速理解和应用，往往进行了过度简化。”韩丹阳指出，这种简化忽略了中医的两大核心理念：辨证论治和整体观。

　　在辨证论治方面，中医讲究根据个人体质和具体症状，进行精准的个体化治疗。网络上，诸如“肝郁就听角音”“失眠就听羽音”的说法过于笼统，缺乏针对性。以失眠为例，在中医辨证中就有心火旺、肝郁、脾虚、肾虚等多种类型，其表现和治法各不相同。肾虚失眠听羽音或许合适，但心火旺或肝郁失眠可能需要角音等不同的调理方式。这种不加区分的建议，可能导致难以达到理想的调理效果。

　　在整体观方面，中医把人体视为一个有机整体，强调“天人合一”和五脏之间的生克制化关系。仅仅针对单一脏腑（如失眠就只调肾）的调理效果有限，因为脏腑之间相互关联、彼此影响，通常需要协同调理，如调肾的同时兼顾调肝或调心。

　　此外，韩丹阳提醒，这种过度简化还带来其他层面的混淆：古代五音特指特定调式的音阶（类似古琴曲调），与现代流行音乐或一般意义上的“舒缓”或“激烈”音乐是有区别的，但在网络传播中被常偷换概念，对理论造成误导性解读。更需警惕的是，一些视频为博取流量，炮制所谓“万能音乐处方”，宣称听某首音乐就能治某病，这完全背离了中医辨证施治、整体调理和重视个体差异的根本原则。

　　“尽管将五音疗法简化推广以普及中医知识有其积极意义，但必须清醒认识其伴随的理论简化风险和潜在的误导性。”韩丹阳提醒，公众在接触相关信息时，可多了解其背后的中医核心理念，避免陷入简单化、绝对化的误区。

　　舒适为先，灵活选择

　　当一个人正处于悲伤情绪中，是否适合聆听哀伤的音乐？

　　韩丹阳解释，这涉及中医五音疗法中两种不同的应用逻辑：

　　“同气相求”的养生逻辑：在特定时节（如冬季属肾水）或针对相应脏腑特性时，播放与其属性相符的音乐（如羽音），目的在于顺应自然规律与脏腑特性，通过“同频共振”达到调和的效果。例如，古代宫廷依据节气变换演奏特定音乐，遵循的正是此理。

　　“五行相克”的治疗逻辑：当个体已经处于某种过度的情绪状态时，例如冬季本就易感深沉悲伤，就需运用此逻辑。悲伤属肾水（羽音），若其过盛，就可用其“克星”脾土宫音的特性（敦厚、和谐、平稳）来加以克制和平衡。这就如同“范进中举”所揭示的情志相克原理：范进因过喜（心火过旺）而疯癫，需用惊恐（肾水克心火）来制衡。因此，对于过度悲伤的人，推荐聆听宫调音乐（如《春江花月夜》），其平稳豁达的特质有助于压制和舒缓悲伤情绪。

　　韩丹阳表示，这种基于五行生克的情志调节理论，是中医临床实践中的重要特色，在中医医疗机构中尤为鲜明。五音疗法常作为一项辅助手段，融入“治未病”的理念和具体实践中。例如，在中医康复科大厅播放舒缓音乐，能有效缓解患者康复锻炼时的紧张焦虑与肌肉紧绷；在中医儿科播放儿童喜爱的欢快音乐，则能显著减轻患儿面对医疗环境时的恐惧与不安。

　　对希望通过五音疗法或音乐改善健康的年轻人，韩丹阳给出几点建议：

　　尝试五音疗法值得鼓励，但保持理性心态至关重要。务必摒弃对“神效”或“万能音乐处方”的幻想，切勿夸大其作用。音乐疗法本质是一种安全便捷的辅助放松工具，用于调节情绪、舒缓压力，它不能替代药物，更无法独立治疗重大疾病。

　　选择音乐的核心原则是舒适放松。不必过度纠结于宫商角徵羽特定音调的理论对应，也无需被他人的推荐束缚。如果某段音乐让你感到烦躁或不悦，果断关掉即可。

　　适度自我觉察，有助于选择适合自己的音乐。无需具备专业医学知识，只需关注当下状态：最近是否压力大、焦虑？如果是，可以尝试平稳敦厚的宫调类音乐。感觉情绪低落、无精打采？可以选择活泼欢快的徵调类音乐，为自己注入能量。只想单纯放松休息？平和的宫调类音乐同样合适。不必先自诊“肝郁”或“心火旺”再选音乐，那样反而徒增困扰。

　　“如果遇到确切的健康问题，无论是身体不适还是严重的情绪困扰，务必及时寻求专业的医疗帮助。”韩丹阳提醒，有健康问题应及时就医，如需用药则遵医嘱，让音乐扮演好舒缓陪伴的角色，切勿替代必要的医疗干预。

　　链接

　　基于中医五音疗法，经典曲目推荐参考（建议选民乐原版）

　　宫音（脾土）：推荐平稳、敦厚、和谐的曲子，如《春江花月夜》《梅花三弄》

　　商音（肺金）：体现秋天肃杀、高亢或悲壮感的曲子，如《阳关三叠》《将军令》

　　角音（肝木）：展现生机勃勃、舒展向上特质的曲子，如《胡笳十八拍》《列子御风》《江南丝竹》

　　徵音（心火）：推荐活泼、欢快、热烈的曲子，如《百鸟朝凤》《步步高》《喜洋洋》《紫竹调》

　　羽音（肾水）：选择宁静、深远、带有些许凄凉哀怨感的曲子，如《二泉映月》《平沙落雁》《昭君怨》《汉宫秋月》

　　温馨提示：这些曲子只是示例，在实际应用中，以听者主观舒适度为准，无需拘泥于“纯正”古曲。

安溪：中医医共体打造共享医疗新时代

东南网12月8日讯（福建日报记者 黄琼芬 通讯员 林清锻 张锦川）近年来，面对中医药服务能力不足、卫技人才不足等问题，安溪县在不断完善政策环境的基础上，以中医药服务为突破口，由安溪县中医院牵头，组建中医联盟，通过“联盟+共享”的新模式，形成了以“县中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为网底”的中医药服务网络，让优质医疗资源实时上下互联共享，充分发挥分级诊疗制度实效。

今年7月，《医改蓝皮书：中国医改发展报告（2020）》发布，安溪县中医院“组建中医联盟，实现协作共享”的做法，作为地方经验与案例被写入该书。

组建联盟 打破信息壁垒

近日，安溪县龙涓乡的患者陈某兴因左锁骨骨折合并糖尿病到当地卫生院就诊住院。由于病情复杂，龙涓乡卫生院医生用手机发起会诊申请，病人的相关信息即刻被发送到安溪县中医院骨科主任手中。双方医生经过商榷，很快敲定了治疗方案。

为盘活全县中医药服务资源，促进分级诊疗制度真正发挥实效，2018年，安溪县打造中医医共体，由中医院牵头与全县33家医疗机构签约，组建覆盖全县医疗机构的中医联盟。“除了县中医院，联盟单位包括24家乡镇卫生院、4家县级医院、5家民营医院。”安溪县中医院院长李朝晖介绍。

中医联盟成立以来，安溪县中医院积极打破信息壁垒，通过信息之间的及时联通，推动联盟单位更加紧密高效地协作。“联盟单位之间已初步建立大病、难病会商会诊机制，基层单位遇到棘手的问题，可以随时通过移动视频媒介，与县中医院医生联系，共同会商会诊。”李朝晖介绍，如今，像陈某兴这样的疑难杂症会诊在安溪已成常态。

安溪县还建设了县域医疗卫生信息一体化技术平台，全县医疗机构共建共用一个数据中心，通过统一数据管理平台、统一便民服务模式、统一检查结果互认，解决群众健康信息碎片化、孤岛化等问题。

“以前，我们去村里给慢性病患者做随访，由于各个单位之间信息不通，要收集一堆资料做不少准备工作。如今，只要打开软件‘口袋病例’，就能随时查看患者的病例，检查结束后现场就能更新信息，所有的工作审批通过系统就能提交，大大提升了工作效率。”安溪县中医院副院长、尚卿卫生院院长林锦德介绍。

织密网络 共享医疗资源

“以前，我吃中药要到几十公里外的县城拿药，如今，人在乡镇就能拿到由县中医院代煎的中药。实在是太便利了！” 说起县中医院的“共享药房”，安溪县长卿镇的患者苏某花连连点赞。

原来，苏某花近日在长卿卫生院就诊中医。医生通过中药代煎管理服务平台，将处方上传至县中医院的中药房，代煎中心工作人员煎煮中药，再交由物流公司配送，48小时内即送达乡镇卫生院，再由专人通知苏某花前来领药。

以往，中药材短缺、药事服务运行成本高，成为阻碍安溪基层中医药服务发展的老大难问题。为此，安溪通过创新“互联网+中药”服务模式，在中医联盟内实现中药饮片统一采购、统一煎煮、统一配送，搭建起覆盖全县的共享药房，并推出送药上门服务。截至8月底，共享药房已配送中药饮片处方2528张、14113帖；代煎中药处方59975张、261471帖，其中来自乡镇的有9350张、49507帖。

除了共享药房，安溪县中医联盟还通过开展“师带徒”及中医药传承工作，组建中医专家库，共享名医资源。“今年5月，我们柔性引进杨叔禹教授等专家名医，每月到县中医院坐诊、带徒、教学指导，为中医联盟培养学科带头人和业务骨干，来自全县医共体分院的13名优秀业务骨干与杨叔禹教授建立了师徒关系。”李朝晖介绍。

借助“师带徒”平台，让县级医院优质师资下沉融入医共体合作单位中。此外，安溪县还探索建立联盟内医疗人才互助共享机制，通过引进来带、送出去修、走下去传、集中来学等方式，加强基层人才培养、促进业务水平和能力提升，实现人才共享。“县中医联盟通过人才、技术深度融合，实现了优质医疗资源的上下贯通、共建共享，构建起了分级诊疗、合理诊治和有效就医的新秩序。”安溪县卫健局局长魏中南表示。

带活基层 落实分级诊疗

9月初的一个早晨，“安溪县中医联盟”微信群收到一条紧急救援消息。当天8点40分左右，安溪县尚卿卫生院收治了一位无明显诱因出现下腹部疼痛伴晕厥的34岁女性患者。由于患者出现休克，随时会因腹腔内大出血危及生命安全，尚卿卫生院立即通过信息一体化平台，将患者转诊到上一级医院。

当天10点20分左右，该名患者被送达安溪县中医院。早已做好准备的县中医院多学科联合医疗团队快速接诊，查明患者因宫外孕导致输卵管破裂进而大出血，当即为患者行“左侧输卵管切除术”，术后患者恢复良好，目前已康复出院。整个转诊急救过程上下配合密切，为患者赢得了宝贵的救治时间。

为提升基层医疗卫生机构的技术水平和服务能力，合理调控和引导患者的住院流向，安溪县中医联盟建立了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。

对于联盟内单位无法开展的检查、检验项目或急危重症病人，通过安溪县域医疗卫生信息一体化技术平台，联盟单位只需将拟前往安溪县中医院检查或治疗患者的转诊单拍照上传至“安溪县中医联盟”微信群，微信群专职管理员会立即联系患者，并协调开通绿色通道。而对于慢性病患者，则主动下转到基层卫生院，将门诊下放到村卫生所，通过开展送医下乡进村、送药上门入户活动，在合理分流病人的同时也为患者省去往返县城就医之累。

数据显示，截至8月底，通过中医联盟，安溪全县实现双向转诊4930人，其中，上转2720人，下转2210人，并呈稳步提升态势。

“依托信息一体化平台，安溪县医共体上联省市专家会诊系统，下接基层医疗机构，真正落实分级诊疗，提升整体医疗服务能力。”魏中南说，这实现了“大病不出县、小病不出镇”“病人不动医生动”“医生病人双下沉”的目标。