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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

泉州重点项目建设首季跑出加速度

东南网4月29日讯（福建日报记者 李向娟 通讯员 黄乐奇） 记者28日从泉州市发改委获悉，今年以来，泉州市统筹安排全年项目攻坚计划，全力开展重点项目攻坚活动。一季度，泉州市538个在建重点项目完成投资449.8亿元，完成年度计划三成；新开工建设重点项目74个，完成年度新开工任务超八成，实现首季“开门红”。

今年初，泉州市出台“项目攻坚2021”活动方案，高水平谋划一批重大支撑项目，建立“1234”项目攻坚体系，开展重点项目攻坚，力争全年重点项目完成投资1500亿元以上。一季度，在全省“五个一批”正向激励综合考评中泉州市位居设区市第二名，泉港区、石狮市、惠安县（含泉州台商投资区）进入全省县（市、区）考评前十。

据泉州市发改委介绍，今年泉州新开工的重点项目，个头大、“颜值高”，科技含量足，产业项目占七成。如，总投资103亿元的晋江科创新区建设项目、总投资30亿元的泉州台商投资区联东U谷·科技创新谷项目、总投资25亿元的中国陶瓷电商物流园等。

为推动重点项目攻坚，泉州分级调度推进项目建设，加强议定事项、滞后项目、问题项目的跟踪落实，每月“视情销号”。一方面，横向协调通堵点，即建立“一综多专”的综合协调工作机制，靠前服务、一线指导，（下转第四版） （上接第一版）多部门联动会商，破解项目建设中用地、用林、资金等要素保障难题。如组织发改、财政、金融等部门建立资金保障工作专班，采取分批次对接的方式，确保项目建设资金有保障。另一方面，纵向协调破难题，即畅通省市县三级沟通联络渠道。强化“县区吹哨、部门报到”的工作协调机制，各县（市、区）直接通知市直相关行业主管部门参加市级重点项目专题协调会。

泉州市还建立“4+1”项目清单推进机制，即泉州市主要领导与县级主要领导就重大项目接续工作进行面对面“单兵教练”，重点推进四批项目建设，形成“4+1”项目清单推进机制。同时，实行“分级挂钩”制度，即从“五个一批”、省市重点、招商引资、技改增资等项目中选择一批重点项目，明确市领导督促落实重大项目协调调度会议议定事项和用地、用林、用海等要素保障，确保今年重点建设目标任务完成。

此外，出台“六个强化”工作举措。即提出强化摸清动态项目底数、强化续建项目分类推进、强化新开工项目倒逼推进、强化预备项目专班推进、强化项目分层分类调度、强化项目跟踪督导推进等“六个强化”工作措施，全方位、全流程协调推进730个市重点项目建设。