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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

市民春节的“菜篮子”，稳！ 泉州蔬菜批发市场价格平稳运行

批发市场内，蔬菜种类丰富。

春节临近，市民手中的“菜篮子”充不充裕？多不多样？记者日前走访蔬菜批发市场了解到，大白菜、花菜、包菜、白萝卜、红萝卜、土豆等市民餐桌上的日常用菜储备充足。相较于前段时间，目前蔬菜批发价已下降50%左右，且仍处在下行区间。业内人士预计，春节期间，蔬菜供应充足且价格平稳。

□记者 黄文珍 文/图

近期天气晴好 蔬菜量增价稳

昨日下午4时，位于晋江的福建禾恒蔬菜批发市场内人声鼎沸。在市场入口处，司机佩戴口罩、测量体温、出示“健康码”后，一辆辆满载着大宗蔬菜的货车有序驶入批发市场；一些批发档口里，工人们正甩开膀子忙碌卸货；一些蔬菜正在过磅称重、装车、驶往二、三级批发市场及生鲜超市、农贸市场等零售终端。

“每天中午12点到夜里9点，是批发市场集中交易最热闹、最繁忙的时段。”福建禾恒蔬菜批发市场有限公司副总经理陈友答告诉记者，前段时间由于遭遇寒潮，蔬菜生长较慢，上市量减少，价格有所上升。“不过这些天来，天气晴好、气温适宜，为蔬菜生长提供了良好的气候条件，蔬菜大量上市，批发价格回落。目前，蔬菜批发价仍在低位运行。春节期间，如果不出现极端天气，蔬菜批发价格将维持平稳态势。”

在福建上青＆泉州绿佳源蔬菜批发档口内，各色蔬菜或箱装或筐装，琳琅满目、堆叠有序。该企业驻市场负责人杜建成透露，目前气温最适宜蔬菜生长。据了解，一般而言，水叶菜生长周期为30至35天。而当气温在20℃以上，25℃以下时，蔬菜生长速度会加快，通常25天左右就可以收割。每年6月份前，福建省内的气候非常适合蔬菜生长。“这段时间既没有下雨，也没有霜冻，蔬菜存活率很高，长势很好。因国外疫情仍然不容乐观，原来出口的蔬菜现转为内销，市场蔬菜量大幅增加，竞争压力陡增。目前，本地叶类菜批发价在一元以下。”

陈友答介绍，目前批发市场内销售的蔬菜，省内供应和省外调入占比大约为五五开。“省外主要从湖南、湖北、江苏、山东等省份调入。为了保障蔬菜质量安全，我们对进场的蔬菜实行批批检，确保广大人民群众舌尖上的安全。”

市民正在一家超市内购买蔬菜

三位一体储备 春节供应充足

记者走访了解到，为保障春节期间蔬菜供应，批发市场已通过多种方式储备充足货源，蔬菜储备量不仅能够保障市民的日常之需，也能确保蔬菜应急调运之需。

利农公司泉州市场总经理林其宾从事蔬菜批发已20年有余。“我们主要供应青椒、小米椒等椒类，以及花菜、西兰花、白菜、上海青等品类蔬菜。为保障蔬菜供应，公司在惠安、泉港、莆田等地布局2万多亩蔬菜基地。同时，在蔬菜基地旁还配套建设恒温库，专门用于蔬菜储藏。”他告诉记者，春节期间，每天可供应市场的蔬菜70至80吨，这些蔬菜优先满足本省市场需求，也会根据市场情况调往杭州、上海、深圳等省外城市销售。

“在蔬菜储备上，批发市场主要采用实物储备、在田储备、委托应急调运三位一体的储备方式。为做好春节蔬菜市场供应，前段时间已广泛发动批发商到省内外蔬菜产区、基地组织货源，预计今年春节蔬菜货源还是比较充足。”陈友答说，目前，在湖南、湖北、江苏等省份均有长期合作的蔬菜基地，种植面积粗略估计有2000亩，产量为1万多吨，主要供应大白菜、包菜、白萝卜、胡萝卜等市民大众消费的蔬菜品类；在山东等地也有合作的恒温保鲜库，可存放近800吨蔬菜，主要为西红柿、黄瓜、椒类等蔬菜品种。

据了解，今年蔬菜物流运输较为顺畅，蔬菜从省外调入泉州走高速公路大约20至30个小时，相当快捷。“如急需增加从省外调入蔬菜，一个电话，不到两天时间即可送达批发市场。”陈友答说。