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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高 泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:
城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
福建省游泳协会第八届理事会换届大会在泉州召开 30日,福建省游泳协会第八届理事会换届大会在泉州洲克工业园召开。福建省游泳协会会长、副会长及全省各设区市游泳协会代表、高级职称以上教练员、国家级以上裁判员、大型游泳场馆负责人、泳业代表等100余人参加此次活动。
到场领导为第八届理事会会长马海军颁发聘书。东南网记者 薛逸群 摄
会议由省游泳跳水运动管理中心游泳队领队任炜主持,主持人介绍出席大会的领导、嘉宾并介绍此次会议议程,会议议程的内容包括宣读省体育局关于同意福建省游泳协会换届的批复,到场人员举手表决第八届理事会会长、常务副会长副会长和秘书长候选人、新修订的协会章程。
第七届理事会常务副会长兼秘书长周玉成在会上作工作报告,过去几年省泳协立足群众游泳运动、竞技游泳运动发展,立足游泳产业开发,立足游泳项目社会力量建设等方面做了大量工作。全省游泳工作者共同努力,使省内群众游泳、竞技游泳、游泳产业、游泳青训、游泳竞赛、游泳裁判、游泳救生、游泳场馆等多方面相互协调、平衡发展。
到场人员举手表决。东南网记者 薛逸群 摄
大会以现场举手表决的方式,全票通过冠深集团董事长马海军就任省游泳协会第八届理事会会长。随后,现场为第八届理事会名誉会长、理事会专家组成员、理事会会长、理事会常务副会长兼秘书长、监事长、理事会副会长、理事会副秘书长等颁发聘书。为第八届理事会会长、副会长会员单位颁发牌匾。
福建省游泳跳水运动管理中心主任原遵辉说道,省泳协以“满足人民群众日益增长的精神文化生活和强身健体的需要”和发展全省游泳、跳水、水球等运动项目的竞技体育、群众体育、青少年体育、体育产业和社会力量建设为己任。通过游泳活动,向广大群众,尤其是向运动员、青少年进行爱国主义教育,培养锐意进取、顽强拼搏、团结友爱等优良品德。
据了解,福建省游泳协会成立于1963年8月10日,是福建省最高级别的游泳单项体育组织,同时是福建省体育总会下属的全省单项体协之一。(东南网记者 薛逸群)
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是当下爆火的二次元萌系的沙盒建造类游戏,每个选择都会影响剧情,像素风却细腻入微。为拯救被掳走的家人而战,欢迎前来挑战你的智商与胆量!
责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-04 16:21:08 · 来源:本站整理
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