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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

腾讯音乐人“造血”机制升级 联合Q音S计划炙造热歌

      大众网·海报新闻1月13日讯近日,腾讯音乐人为王珞丹独家温情打造的最新个人单曲《朋友圈》正式发布,歌曲从独特的社交关系出发,不仅描绘出互联网时代下朋友圈的真实现状,还重新定义了“年轻式友谊”,在《朋友圈》一曲中,王珞丹用细腻嗓音倾心演绎,为2020开年再添温暖歌声。据悉,《朋友圈》正式发布并由腾讯音乐人输送到QQ音乐·S制造后,高居平台各大榜单前席,单周播放量累计破一千万,歌曲在QQ音乐留言评论数蹿升999+,流行指数榜位居第5,新歌榜位居第12,引发社交热议,让无数人的朋友圈“重拾热闹”。在刚刚过去的《启航2020》中央广播电视总台跨年盛典中,王珞丹曾登台献唱《朋友圈》,收获粉丝好评。

  　另一位潜力音乐新人丫蛋蛋(马启涵)近期也发布了个人最新单曲《相思枕》。《相思枕》由腾讯音乐人与QQ音乐·S制造共同出品,讲述了成长轨迹中的人情世故与悲欢离合。管弦乐交杂出的国风韵律,唯美写意的诗句歌词,加上丫蛋蛋的治愈系森女柔情声线,让《相思枕》这首古朴情歌引发无数听众共鸣与热议,歌曲席卷各大原创音乐榜单,影响力指数飙升。据悉,在《相思枕》正式发布后,单日播放量突破一百万,在QQ音乐流行指数榜位居第14,热门搜索位居第7,新歌榜位居第19。

　　据了解,S制造计划是QQ音乐重点打造的、面向年轻音乐人的成长扶植计划,从歌曲制作、视觉呈现再到作品推广,为音乐人提供全程护航,助力音乐人成长和长远发展。作为中国领先的原创音乐线上平台,腾讯音乐人一直致力于为原创音乐市场输送优质音乐人及佳作,此次更是携手S制造计划共同为原创音乐多元化输出注入鲜活力量,也彰显了自身的“造血”能力。

　　除了专注于优质原创音乐内容的挖掘与生产,作为原创音乐势力的“中枢站”,腾讯音乐人更是在“资源整合与匹配”端口发力,为QQ音乐·S制造、酷狗音乐人“星曜计划”等TME旗下多平台原创音乐相关活动计划采集、筛选、输送优质原创音乐“血液”,为音乐人寻找并匹配高契合度的渠道资源,进而集中力量进行全方位、个性化推广,让更多优质原创音乐人及作品脱颖而出。据悉,腾讯音乐人为入驻音乐人提供焦点图、歌单推荐、新歌首页推荐等站内宣推资源,更借助“音乐X短视频”等站外推广模式,为音乐人提供高曝光强推介。

　　面向TME旗下各大平台,腾讯音乐人持续输出优质音乐内容,打造了质量上乘、传唱度颇高的原创音乐作品,更面向整个原创音乐市场输送优质原创音乐血液,展现了腾讯音乐人极强的资源优势以及十足的诚意。腾讯音乐人将与TME旗下多个平台携手共进,强强联合,探索更多前沿、潮酷音乐内容,持续助力音乐人成长与发展。

　　自2017年7月上线至今,腾讯音乐人始终深耕原创音乐产业,积极搭建音乐与多元板块的合作桥梁,持续助力中国原创音乐势力的成长。据悉,2019年度,腾讯音乐人全平台年播放量突破2000亿,同比增长近两倍,入驻的原创音乐人累计超8万,全平台拥有原创歌曲数超50万首。与此同时,腾讯音乐人从未停止自我升级与进化,基于“线上推广、线下联动“的布局方式,逐步完善平台功能与架构,形成自身独有的生态闭环,广受业界认可。在未来,腾讯音乐人还将持续助力中国原创音乐多元化输出,为中国原创音乐新蓝图蓄力。