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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

“成功故里”：香火连两岸 精神传四海

悠扬古乐余音缭绕，袅袅香火情牵两岸。连日来，一拨又一拨两岸宗亲及郑成功信众来到南安，在郑成功陵园、延平郡王祠里久久伫立，伴着铿锵有力的祭文声，他们鞠躬行礼、献花献果、敬香祈福……

南安是民族英雄郑成功的故乡，素以“成功故里”享誉两岸。漫步城中，目光所及之处，郑成功元素随处可见，从成功大道、成功大桥、成功公寓，到成功小学、成功医院、“成功×号”渔船，更不用说郑成功纪念馆、郑成功碑林、郑成功陵园、延平郡王祠、国姓井等众多史迹景点，可谓“三步一古迹，五步一人文”，郑成功文化早已渗透到每个南安人的日常生活中。

一位耄耋老者告诉记者，郑成功是南安的骄傲，为世人所敬仰，郑成功的爱国主义精神激励着两岸同胞为国家的统一而奋斗。防疫期间，“郑成功”核酸贴纸在两岸网络上走红，甚至成为“顶流”，也显示郑成功在人们心目中的地位。

城因人而兴，人因城而荣。2018年，“南安市郑成功故里”被国台办授予“海峡两岸交流基地”称号。如今每年到南安进香朝拜、寻根谒祖以及观光考察的台湾宗亲、游客达10万多人次。

走进郑成功文化产业园，一座高度为16.62米的郑成功雕像威武耸立，象征着“郑成功1662年收复台湾”的丰功伟绩，只见郑成功左手执剑、右手握海图，目光坚毅地守望着台湾海峡，守护着祖国的大好河山。

面朝大海的石井郑成功庙，是两岸同胞祭拜郑成功的祖庙。庙宇占地面积1万多平方米，是传统的闽南建筑风格，由当地宗亲和台湾100多座宫庙共同捐资兴建，是两岸同文同种、血脉情深的又一见证。远远望去，这座三进宫殿式双回廊大型庙宇错落有致，巍峨壮观。

“疫情前每个月都会有几批进香信众前来朝拜，其中，不仅有来自台湾地区的宗亲和信众，还有来自马来西亚、菲律宾、新加坡等地的游客。郑成功信俗已经成为联结海内外华夏儿女的一条精神纽带。”石井郑成功庙管委会工作人员介绍说。

延平郡王祠是石井另一处重要涉台文物，台湾所有奉祀郑成功的庙宇及各地郑氏宗亲会都视此处为郑氏祖祠发源地。祠堂坐西南面东北，抬梁式木结构，大殿三栋二进，蔚为大观。步入殿内，抬头可见前梁悬有“忠臣”和“三圭世”匾额各一，依栏凭吊亦可充分领略郑成功的文治武功。值得一提的是，殿内墙柱题有一副慷慨激昂的楹联，系清康熙帝亲书挽联，读来更是发人深思：“四镇多贰心，两岛屯师，敢向东南争半壁；诸王无寸土，一隅抗志，方知海外有孤忠。”短短32字将郑成功收复宝岛台湾，使台湾重回祖国怀抱的千秋伟业展现得淋漓尽致。

记者在采访中还了解到，由石井延平郡王祠、郑成功庙联合申报的非遗“闽台郑成功信俗”于今年2月顺利入选第七批省级非遗名录。“闽台郑成功信俗的内容十分丰富，主要包括祭典、请神、巡境、闽南传统‘中秋博饼’习俗等，对于深化两岸文化交流合作、促进两岸同胞心灵契合及维护祖国统一具有重要作用。”石井延平郡王祠管委会主任郑新新说。（福建日报记者 刘深魁）