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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

阿莫鲁索:穆阿尼踢影锋更好,尤文需要瑟洛特,齐尔克泽不行

据《米兰体育报》报道,前尤文前锋尼古拉-阿莫鲁索在采访中谈到了科洛-穆阿尼的表现和定位,并对尤文引援及争冠形势发表了看法。


尤文的球衣分量很重,因为“穿上它就意味着肩负巨大责任,因此必须具备过硬的心理素质”。尼古拉-阿莫鲁索很清楚这份压力意味着什么,也深知要承受住压力需要什么。正因如此,他关于科洛-穆阿尼的看法颇有分量:“我认为应该再给他几场比赛机会,我确信他会在斯帕莱蒂的球队中成为重要球员。”当务之急是尽快明确他的场上位置,因为这名法国球员“不是那种在门前拥有杀手本能的正印中锋”,“改踢二前锋可能会发挥出更大作用”。

阿莫鲁索,在弗罗西诺内的比赛之后,尤文的前锋话题再次成为焦点,而这一切都源于科洛-穆阿尼的表现。

“在我看来,外界对他的批评有些过头了。尤文当初非常想签下他,他也具备很突出的特点。我也认为他不是那种门前有杀手本能的正印中锋,但他可以通过其他方式取得进球。”

所以应该再给他一些时间,而不是立刻否定他?

“必须给他几场比赛的机会,我确信他会在斯帕莱蒂的战术体系中发挥重要作用。当然,如果身边有一名纯正中锋可以依靠,他踢二前锋会更出色,那才是最适合他的位置。”

尤文需要一名身体素质出色的前锋来充实禁区。不过尤文现在更关注齐尔克泽,而不是瑟洛特。

“在我看来,瑟洛特要好得多。如果签下他,科洛-穆阿尼也能在更多位置上发挥作用。而且米利克无法提供球队所需的身体对抗保障,否则他会是完美的中锋。尤文需要一名身体素质过硬的前锋来统治禁区,我一直都看好瑟尔洛特。”

(齐尔克泽)绝对不行,他也是二前锋类型的球员,你几乎看不到他完成致命终结。我相信斯帕莱蒂也想要一名不同类型的球员。

斯帕莱蒂在对阵弗罗西诺内赛后关于科洛-穆阿尼的那番言论,你觉得是有些过分,还是激励这名法国球员的有效方式?

“斯帕莱蒂很擅长这一套,我认为他只是想加点料,让科洛-穆阿尼明白自己已经来到尤文,球队对他寄予厚望,至少我觉得他是想传递这个信息。他就是尤文的正印前锋,就该让他承担起这份责任。”

你觉得现在国际米兰和那不勒斯的领先优势有多大?

“我认为国米在各方面都处于领先,这也得益于他们在转会市场上的操作。其他球队包括尤文和米兰,还需要证明自己具备足够的成熟度——上赛季正是欠缺这一点,他们才没能冲击重要荣誉。”

尤文能凭借新援实现实力跃升吗?

“我不排除这种可能,这取决于新援能带来多大影响,尤其是心理层面。因为穿上尤文球衣就意味着承担巨大责任,必须有强大的个性。在我看来,这正是斯帕莱蒂这支球队目前最需要的东西。”

· 2026-10-17 21:37:436分钟阅读阅读 3173
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