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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例
违规套刷食品 药店被发红牌
日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。
案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店
经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。
根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。
案例2 泉州市百草源药业有限公司
经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。
根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。
案例3 德化瓷都医院
经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。
根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。
案例4 安溪明仁医院
经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。
根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。
案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某
经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。
根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。
案例6 患者刘某珠
根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。
医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。
(记者 许奕梅 通讯员 王月清)
2019“厦洽会”8日开幕 泉州50个项目可望签约
本报讯(记者陈林森 通讯员陈金针)作为国际投资的风向标,2019厦门国际投资贸易洽谈会暨丝路投资大会(简称“厦洽会”)将于9月8日如期启幕。记者从市商务局获悉,当前我市各项筹备工作进展顺利,为提高参会实效,各级各部门开启“提前对接”模式,力争本届厦洽会项目签约成果再创佳绩。
今年,厦洽会积极融入国家战略,唱响丝路主旋律,打造国际投资促进互惠互通平台。“丝路”主题将是本届厦洽会的一大亮点。大会分“投资主题馆”“产业招商馆”和“丝路贸易馆”三大部分,设置了16个专业展区。其中,投资主题馆设立丝路国家投资馆,并在相关专业展区设立“数字丝路”“绿色丝路”“丝路茶道”等主题展示区;“丝路贸易馆”将聚焦“一带一路”农产品农资交易,结合跨境电商,重点展示“丝路”沿线国家特色农资农产品,服务“生态丝路”,推动贸易畅通。目前,境内外客商踊跃报名参展参会,预计将有来自120个国家和地区、10万多名客商、3000多家企业参加本届厦洽会。
项目对接一直是客商关心的热点,也是厦洽会实效性的具体体现。2019厦洽会泉州分团通过多种渠道、多方争取,已收集到参会重点客商及团组500多个,正在根据我市产业链发展需求,积极开展前期撮合、精准对接。截至目前,泉州分团已初步对接落实可望签约项目50个,投资总额33.5亿美元,拟利用外资20.5亿美元。这些项目不仅规模大,来源也较广,除港台等传统的引资重点区域外,美国、英国、比利时、韩国等国家的一些大好项目也纷纷投向泉州。项目涉及集成电路、机械装备等先进制造业,以及仓储物流、旅游文创等现代服务业,有望为泉州产业板块建链补链强链再添力量。
配图:学者跳出河套看河套
新闻导读
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责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-20 20:34:40 · 来源:本站整理
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