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流感来袭病患增多 奥司他韦如何用专家支招

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近期流感多发,病人增多。 (苏凯芳 摄)

最近流感高发,泉州市有不少家长到药店购买奥司他韦药物应对流感。对于选用奥司他韦药物中的认识误区和盲区,记者昨日采访了泉州市第一医院药学部林志强主任药师,请他为大家支招。

剂量合适是关键

奥司他韦是用于治疗和预防甲型和乙型流感的药物之一,是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂,其抑制神经氨酸酶的作用,可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞,从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦的适应症:用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗,对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定;用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防,对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

想让奥司他韦更见效,服用剂量合适才是关键。国产奥司他韦药物有颗粒(每袋15毫克或25毫克)和胶囊(每粒75毫克)两种剂型,“达菲”只有胶囊(每粒75毫克)一种剂型。奥司他韦需要根据体重用药,体重超过40公斤的孩子或成人每次才需要服用一粒胶囊。

“奥司他韦用于治疗时,要在症状出现后越早用越好。”林志强指出,如果怀疑和确诊流感,在症状出现后,越早服用奥司他韦越好,需要在症状出现的48小时之内启用,这样可以缩短症状持续时间。

对普通感冒无效

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病,成人每年患普通感冒平均2—6次,儿童平均6—8次。普通感冒大部分是由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体,其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

“普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物,故以对症治疗、缓解感冒症状为主,同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通,避免继发细菌感染。”林志强提醒。

不能与这些药物一起用

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周,避免服用奥司他韦。

流感患儿避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物(比如阿司匹林)和瑞氏综合征的发生有关,尤其同时有病毒感染性疾病(比如流感)。

奥司他韦属于前体药物,它的活性代谢产物为奥司他韦羧酸盐。后者不受进食影响,也就是说,餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用时出现呕吐,建议以后在进餐过程中或餐后服用,以减少胃肠道反应。

奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主,多数可自行或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样,包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等,严重者可发展为抑郁甚至自杀。

患者勿自行使用

流感虽然是一种自限性疾病,但对于容易出现并发症的儿童患者(小于5岁的儿童均属于高危患者)来说,推荐尽早使用抗病毒药物来治疗,首选的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂,例如奥司他韦。

林志强说,奥司他韦是处方药,用药方法和时间都有特殊要求,须凭医师处方经药师调配后,在医生或药师指导下严格按照药品说明书或医嘱使用。在使用奥司他韦治疗期间,应该对患者(尤其是儿童)的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。

盲目使用奥司他韦,不但容易引起胃肠道不良反应,还可能产生耐药性。

接种疫苗可有效预防流感

林志强强调,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

药物预防不能代替疫苗接种,以下情况才可以使用抗流感病毒药物预防流感:(1)有流感并发症高危风险但有流感疫苗禁忌的儿童;(2)高危儿童在接种流感疫苗2周内,达到最佳免疫状态前;(3)未进行预防接种的家庭成员或者卫生保健人员,可能持续密切接触未接受预防接种的高危儿童或小于24个月婴幼儿;(4)在一个为控制流感疫情爆发及高危儿童而设置的封闭机构(如扩充护理设施)中未接受预防接种的人员和儿童;(5)作为高危儿童接种疫苗的补充,包括免疫力低下的儿童,这些儿童可能接种后不能产生足够的免疫保护;(6)感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险,则建议作为暴露后预防;(7)在当前社区传播的流感病毒株与基于疾病预防控制中心和当地卫生部门的数据预测的季节性流感疫苗株不相匹配时,有并发症高危风险儿童及其家庭成员和密切接触者,以及卫生保健人员。

6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象,对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。(泉州晚报记者 张沼婢 苏凯芳 通讯员 陈勇军)

让国风音乐汇成文化江河

  李建军

  近年来,《万疆》《光亮》等一批融合民族元素与现代审美的歌曲频频“出圈”,标志着国风音乐从小众传播走向了大众舞台。审视其发展脉络,国风音乐正经历一场深刻变革:从古风歌词、传统乐器、五声音阶等表层的拼接堆砌,迈向深层的审美体系再造,更强调主体性、创新性与系统性。这一转变,不仅关乎音乐艺术发展,更回应了中华优秀传统文化创造性转化、创新性发展的时代命题。

  溯源国风音乐可至《诗经》,但现在的国风音乐并非《诗经》之“风”,而是伴随20世纪80年代中国流行音乐兴起才出现的文艺风潮。彼时,具有浓厚地域色彩的“西北风”“东北风”“东南风”流行音乐作品大量涌现,《黄土高坡》《信天游》《篱笆墙的影子》等歌曲被大众广泛接受,成为流行音乐摆脱模仿,主动坚定本土化、民族化审美追求的先声,这也是国风音乐的精神源头。

  20世纪末,互联网崛起,国风音乐迎来高速发展期。大量作品运用“江山”“朱砂”“阑珊”等古风意象,配合电子化民乐音色,营造传统美学意境。这虽然能够快速找到身份认同、引发怀旧式的情感共鸣,但大多停留在对传统文化的符号化借用与消费层面,“拼贴”特征过于明显。

  随着数字音乐技术普及,创作者有了新工具,国风音乐迎来转折点。音乐人不再满足于音色库里的民族乐器采样,他们直接把真实的古琴、琵琶等民族乐器,与电子节奏、现代和声深度结合起来。“自得琴社”乐团以古画为视觉蓝本,充满想象力地演绎古代礼乐制度中的音乐艺术,捧出《长安十二时辰幻想曲》等“破圈”之作。这些作品不再机械地拼接符号,而是将历史考据与传统审美融合,让沉睡的文物在当代旋律中“醒过来”,创意十足。从搬运元素到对话传统,文化传承创新的自觉意识得以突显。

  另一个例子是歌手张尕怂。他扎根西北乡土,将传统花儿、秦腔的质朴旋律,与布鲁斯口琴、雷鬼节奏融合起来。在他的作品中,苍凉的花儿唱腔和现代风格编曲自然融合,抒发了浓浓的乡土情怀,更体现了注重表达自我、张扬个性的当代审美。这样的创作,既有对民间音乐生命力的彰显,也有对现代音乐语言的自然运用,实现了从“采风”到“再造”的升级。

  除了个体层面的探索,真正的体系再造,意味着构建一个“形、神、意”兼备的创新表达体系。要穿透表象化的符号直抵文化精神内核,用一种既能接通古今又能对话世界的音乐语言加以呈现。在上海交响乐团与游戏《原神》合作推出的“璃月篇”中,充满民族风格的旋律通过丰富的管弦与和声渲染,构筑了交响史诗般的叙事张力,民族乐器及其音色勾勒出“月下璃港”“云山雾绕”的东方美学意境。这启示我们,塑造既承载文明厚重又洋溢着市井生机的中国形象,国风音乐才能扛起讲好中国故事的时代使命。

  眼光放长,国风音乐不应是“一阵风”,前行之路还需保持清醒。尽管从产业上看,国风音乐的文化价值与市场效益正在互相促进、整体提升,为音乐行业高质量发展注入动力,但如何在融合创新中守住本色?怎样在商业浪潮里保护好“文以载道”的初心?怎么才能紧随社会发展,拿出引领时代审美的精品力作?这些问题,需要创作者和音乐行业一起探索、回答。当国风音乐扎根传统的深度、感知时代的温度、传播中国声音的广度都实现新的飞跃,其带来的将不再是一阵流行浪花,而是一条奔向远方的文化江河。

  (作者为中央民族大学音乐学院副院长、副教授)

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新闻导读

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