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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

收完货款就拉黑 南安一男子为还债假借卖瓷砖诈骗多人

原标题： 收完货款就拉黑 南安一男子为还债假借卖瓷砖诈骗多人

收完货款就拉黑 骗完买家骗卖家

南安一男子为还债假借卖瓷砖诈骗多人

欠了四五万元的债务，南安人陈某经济拮据没办法偿还。曾经受雇销售瓷砖的他知道行内先收钱后发货的规矩，假借卖瓷砖“空手套白狼”，诈骗多人共计3万余元。

瓷砖交流群内寻目标 收完货款就拉黑

今年29岁的陈某初中毕业后就先后辗转北京、佛山、泉州等地，受雇为他人销售瓷砖。在瓷砖行当里混熟了后，陈某也深谙里面的一些规矩。

去年陈某欠了别人4万多元的债款，但因为经济困难一直还不上。去年5月中旬，陈某通过一瓷砖交流群看到有人要购买瓷砖，遂主动添加对方微信。对方称要购买1375箱的内墙砖，谈妥后通过微信支付给陈某8700元。

收到货款后陈某不发货，直接将对方拉黑。他觉得对方不认识自己，就心安理得地将钱收入囊中。

骗完买瓷砖的 再骗卖瓷砖的

首次诈骗得逞，陈某一发不可收拾，继续通过瓷砖交流群寻找作案目标。他添加了晋江磁灶的瓷砖厂家陈某金，通过微信沟通向陈某金预订了1000件的外墙砖，称是要转给他人，等买家前来装完货后再支付货款，双方商定的总价格为11700元。2018年12月27日，买家雇司机到陈某金的仓库拉砖，陈某金让仓库管理人员接洽，结果陈某还没付款司机便载砖走了。

陈某金赶紧与陈某取得联系，陈某辩称手机、银行卡丢了，明天再给对方转账。可到了隔天，陈某金再打电话给陈某时，陈某便不再接听，微信也不回。经多方联系无果后陈某金报警。

被抓后再牵出受害者 警方提醒大宗交易小心受骗

接到报警后，晋江市公安局磁灶派出所介入展开侦查工作，初步认定陈某有诈骗的重大嫌疑。4月7日，侦查员在南安官桥将陈某成功抓获。经突击审讯，陈某对两次实施诈骗的犯罪事实供认不讳，并交代其诈骗来的钱已全部用来偿还债务。

经调查，今年1月，陈某故技重施，继续对瓷砖交流群里的买家下手，通过只收钱不发货的方式骗了一男子10320元后“失联”。目前，陈某因涉嫌诈骗已被依法刑事拘留，相关案件还在进一步侦办中。

警方提醒：网上购买大宗货物时，务必要仔细甄别对方的资质和诚信度，谨防上当受骗。（记者 许奕梅 通讯员 张绍澎）