2:0战胜印度选手阿尤什·谢蒂 石宇奇首夺亚锦赛男单冠军
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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
晋江2020世中运首场测试赛收官

晋江世中运首场测试赛收官。赖进财 摄

晋江世中运首场测试赛收官。赖进财 摄
东南网5月17日讯(本网记者 陈诗婷 通讯员 陈文经)16日,作为第18届世界中学生运动会(简称“世中运”)的首场测试赛,中国中学生游泳挑战赛(晋江站)在晋江市第二体育中心游泳跳水馆顺利收官。经过2天46场比赛,共决出了36个男女项目金牌。
首场测试赛的举办,标志着本届世中运各项筹备工作进入实际演练阶段。在赛后媒体通气会上,世中运执委办竞赛与信息部副部长陈茂和总结道:“本次比赛对竞赛团队、场馆运行、设备互联互通、既定预案进行了测试。这次测试达到了预期的目的,同时也对接下来即将举行的17个项目的世中运测试赛起到了示范作用。”
本次世中运游泳测试赛,共有中国18支中学生代表队、82名选手、27名教练(领队)、73名技术官员参与,设自由泳、蛙泳、仰泳、蝶泳和混合泳五大项。世中运游泳竞赛委员会竞赛处处长杨小梅说:“借助本次测试赛,更好地营造了世中运的赛事氛围,扩大了赛事影响力,也增强了市民的关注度与参与度。”
测试赛技术代表、国际裁判游松辉表示,比赛的软硬件都进行了正常运转,完全符合举办国际大赛的要求,比赛顺利无误地进行,值得点赞。第18届世界中学生运动会执委会办公室提前为赛事进行了周密的准备,全方位开启赛事服务保障,采用国际比赛标准,聘请多名国际级和国家级裁判进行执裁工作,为赛事的顺利进行打下了坚实的基础。
作为此次赛事的举办地,晋江市第二体育中心游泳跳水馆也是本届世中运的主要场馆之一。该馆占地面积约1.4万平方米,包括跳水池、比赛池、热身池、戏水池及陆上训练区,设有约2000个固定座席,赛时主要功能为游泳类比赛与训练,日常为大众休闲健身使用。
中国中学生游泳挑战赛(晋江站)暨晋江2020世中运测试赛,由中国中学生体育协会主办,第18届世界中学生运动会执委会办公室承办,第18届世界中学生运动会游泳竞赛委员会执行。
据了解,测试赛是晋江2020世中运筹备组织工作的重要组成部分。按照国际中体联要求和大型综合性赛事惯例,世中运执委办于今年5月至7月期间,组织开展田径等18项竞赛项目测试赛。测试赛级别将分为全国比赛(国际象棋、健美操、艺术体操、跳绳、游泳、乒乓球)、省级比赛(射箭、羽毛球、跳水、击剑、竞技体操、柔道、跆拳道、武术)、泉州市级比赛(田径、摔跤)和晋江市级比赛(篮球、足球)。
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