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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

石湖码头：古泉州“海上丝绸之路”的重要外港

名 片

石湖码头位于泉州城东南17公里的石湖半岛西岸，主体由一组近岸礁石和通济栈桥共同组成，据传始建于8世纪初期的唐开元年间，海商林銮在此创建林銮渡，借用天然礁石为靠岸设施。历史文献记载北宋元祐年间，官员傅琎在礁石与岸线之间加筑通济栈桥，使码头功能更为完备。它是泉州外港码头的珍稀物证，实证了宋元泉州优良的建港条件，与江口码头共同呈现了宋元泉州港的水陆转运系统。栈桥最下层仍保留了宋代的石质桥基，周边出土了宋元时期的瓷器残件，主要为磁灶窑的产品，并有少量龙泉窑等外地瓷器。

石湖码头，一座位于石狮市石湖半岛的古渡口，是宋元时期泉州湾“海上丝绸之路”的重要外港。当你漫步其间，虽然看不到往日的舳舻千里，但是站在礁石上闭上眼睛，海风拂面而过，依然会听见泉州港起起落落的涛声——饱经沧桑的古渡口就像一位阅历深厚的历史老者，向你诉说着千百年来的故事。

“试舟浡泥”买香料

造就繁盛“林銮渡”

宋元时期，泉州港口繁盛，有“三湾十二港”之说，泉州湾及晋江、洛阳江等区域沿岸的码头有10多个。石狮市博物馆馆长李国宏介绍，这些码头有外港和内港之分，并依据潮涨潮落时货船靠泊的不同功能需求分布。“这说明泉州当时已经构建了多元化的水陆转运系统，以支撑起规模宏大的海洋贸易。”而其中以“外港”石湖码头和“内港”江口码头最为突出，见证了“涨海声中万国商”的盛景。

走进位于石狮市蚶江镇的石湖码头，不计其数的史迹散落于石板路的缝隙中，由长石纵横筑砌而成的栈桥，退潮后露出的礁石上仍留有挑夫的脚印。“古时候，由于海潮或风向的原因，巨型商船只能停靠在锚地，再用小船将货物运送到岸。”李国宏告诉记者，“岸边的石坡上凿有数条石级阶梯，当年船舶靠岸时，各国商贾、水手们就是从这里上岸的。”

石湖码头由唐代海商林銮始建，所以又称林銮渡。那么，林銮为什么要修建该码头？李国宏介绍，香料是泉州古代海洋贸易最重要的舶来品之一，而位于南海加里曼丹岛西北部的文莱盛产香料，早先多为阿拉伯人从那里采购再转卖到泉州。为了获得物美价廉的香料，林銮便尝试开辟一条泉州直航文莱的航线，而石湖码头水深、避风、不容易淤积的天然条件就成为首选之地。

史书中以“试舟浡泥”记载了林銮的这段故事。“‘试’是尝试的意思，‘舟’即船舶，而‘浡泥’是文莱的古称。”李国宏说，林銮的“尝试”不仅成功了，而且带动很多人加入船队，“他的故事体现了古代泉州人敢于探索、勇于开拓的海洋精神。”而他修建的石湖码头也为宋元时期泉州港的鼎盛作出了不可磨灭的贡献。

郑和下西洋停泊“三宝澳”

出土明“铁锚”到过波斯湾

明永乐十五年（公元1417），郑和第五次下西洋经过泉州时，曾到泉州灵山圣墓和城南天后宫行香进谒，有“行香碑”为证：“钦差总兵太监郑和前往西洋忽鲁谟斯等国公干，永乐十五年五月十六日到此行香，望灵圣保佑，镇抚蒲和日记立。”

因“三宝公”郑和的船队在石湖码头停泊过，石湖民众把当年船队停泊的那片海域叫作“三宝澳”“三宝溪”。自古以来，蚶江石湖就流传着关于“铁锚”的传说。据传，郑和第五次下西洋时，船队停泊在泉州港。出海时，船队经过石湖六胜塔附近洋面，突遇狂风，情况危急，郑和遂下令将“镇海神针”投入海中，顿时风波平息。

1981年，石湖码头水域打捞出一件明代四爪铁锚，锚爪残长在80—120厘米之间，口径12—13厘米；锚杆残长268厘米，口径17厘米，总重量785.3千克，现陈列在位于泉州开元寺的古船陈列馆中。据闽南民船关于海船载重量与锚具的比配公式计算，使用这门大铁锚的海舶，其载重量当在400吨以上，其规制之大远超过泉州港后渚湾出土的宋代海船。李国宏说，经过检测分析，该铁锚的附着物有些来自波斯湾水域，铁锚的锻造技艺则来自明代初期。

“专家们进一步研究认为，该铁锚系郑和下西洋船队的遗物。”李国宏介绍，石狮市博物馆在一本明代著述上找到了佐证——在1597年罗懋登的著述《三宝太监西洋记通俗演义》中，有一张船员打造船锚的插图，其中绘制的铁锚形状与在石湖码头发现的明代船锚造型一致，有力印证了当年郑和下西洋途经泉州的史实，也为石湖码头在泉州古代海外交通史上的重要地位提供了实证。

遗产保护与生产生活结合

激发民众参与热情

千年以后的今天，石湖码头虽然没有了往日的繁忙，但却依然完好地保留着原有的历史风貌，在徐徐海风中享受着古朴的宁静，这得益于对其科学的保护。

“对历史和文化遗产要有敬畏之心，我们对石湖码头所有的保护工作都是建立在这种理念之上。”李国宏介绍，以保护文化遗产为目的，石湖码头开展了周边环境整治工作，力求使码头的空间结构更加自然协调，又避免过度干预，让其保持传统航运码头的历史风貌。“而文化遗产保护也不是简单把它从人民的生产生活剥离出来，而是要让它融入当地人的日常，让民众对它有亲切感。”为此，石湖码头不仅重新梳理和分解了交通管理，而且在附近修建了一个渔业码头供渔民使用。“村民既享受到了便利，又感受到了文化遗产给自己带来的荣耀。大家都对游客热情相迎，很多人还自发给游客讲解，这是一种自豪感的抒发。”（记者 王树帆/文 陈英杰/图）