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加渠道减流程 群众医保异地就医备案更方便

市医保部门巧用“加减乘除”工作法——群众医保异地就医备案更方便

医保异地就医备案是近年来国家为方便在外就医群众使用医保报销的一项便民举措。近段时间来,市医保部门巧用“加减乘除”工作法,不断优化简化办事流程,缓解异地就医备案事项的“堵点”“痛点”,为群众提供更加方便、快捷的服务。

加渠道 减流程

备案可以“掌上办”“邮寄办”“电话办”

在拓宽异地就医备案渠道上“做加法”。市医保部门通过推行医保业务“全城通办”服务、拓宽医保服务站功能、建立异地商会医保代结报及厦漳泉省内通办异地代收工作机制,参保群众可在全市13个医保分中心、45家派驻二级及二级以上公立医院医保服务站、31家省外异地商会代结报服务站、厦漳泉省内通办异地代收窗口等线下服务网点,进行异地就医备案登记。同时,加强线上线下深度融合,参保群众可登录“省网上办事大厅”实现“网上办”,通过闽政通APP、国家异地就医小程序、邮寄、电话传真、电子邮件等渠道实现“掌上办”“邮寄办”“电话办”。

在简化异地就医备案流程上“做减法”。市医保部门尽可能简化备案流程,取消了参保人员异地备案需提供就医地定点医疗机构和医保经办机构签字、盖章的要求,异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员备案时只需提供本人身份证复印件、社保卡、户口簿复印件或长期居住认定或异地工作证明等佐证材料;异地转诊人员备案时只需提供检查报告单或住院通知单或门诊病历或疾病诊断书。而对因故无法提供上述相关证明材料的参保群众,允许采用书面承诺替代书面材料方式申请上述业务。

除障碍 强服务

省内异地就医可直接刷卡结算

对于异地就医群众来说,结算是否方便直接关系着群众就医体验。对此,市医保部门着力在增强异地就医结算服务便利上“做乘法”,提出省内异地就医无需备案,实现直接刷卡结算;跨省就医备案时则直接开通备案地和本省就医直接结算权限,方便参保群众“双向转诊”,实现我省备案人员跨省异地就医医疗费用直接结算,省外备案参保群众在我市就医医疗费用也可直接结算。

为让更多群众了解异地就医备案政策,市医保部门先后通过省网上办事大厅、“泉州医疗保障”微信公众号、“泉州市医疗保障局”官网等向社会公布了“异地就医备案”办事指南,参保群众可随时网上查阅。

不仅如此,市医保部门还按照“应纳尽纳”原则,不断增加全国联网定点医疗机构和定点零售药店数量,进一步完善了异地联网就医医药机构信息设置。同时在破除异地就医备案障碍上“做除法”,在群众进行跨省就医备案时,直接开通就医地辖区内所有全国联网定点医疗机构住院费用和门诊费用直接结算权限;异地安置退休人员、异地长期居住人员实行备案终身制,异地转诊人员备案截止日期统一设定为当年度12月31日,免去群众多次备案的麻烦。(泉州晚报记者 郭雅莹 通讯员 王月清)

泉州医院调价推动群众医疗保障获得感提升

机器检验便宜了 人力劳务升值了

去年以来,泉州医保部门按照“总量范围内突出重点、有升有降、结构调整”的原则,优化调整了418个医疗服务项目价格,降低了部分主要依靠仪器设备或试剂的检验类项目价格,提高中医类、诊查类、护理类、诊疗手术类等技术难度大、体现医务人员劳务价值的医疗服务项目价格,进一步凸显医务人员劳务价值,优化医院收入结构。

前段时间,69岁的王女士不慎骨折。在泉州市正骨医院整复科门诊,医生为她进行了正骨手法复位。“本来应该做手术的,老人家担心年纪大了,承受不住手术的痛苦,采取这种保守治疗相对会好一点。”王女士亲属说。“虽说骨折手法整复术在这次价格调整中的调价幅度比较大,但对病人而言,用一种简便、伤害又小的治疗方法就能够把病治好,其实是更愿意接受的。”泉州市正骨医院整复科学科带头人、主任医师郑晓蓉说。

骨折手法整复术是此次调整价格的418个医疗服务项目之一,虽然价格上调幅度比较大,但相对手术收费来说还是低,对患者的创伤也小,只是难度较大,对医生技术和经验要求较高。记者了解到,除了中医类骨折手法整复术外,灸法、颈椎病推拿治疗等中医特色诊疗项目都在此次调价范围内。上调部分按规定纳入医保支付范围,总体不增加群众负担。

为推动医疗服务项目更好计价,市医保局对血细胞分析等医疗服务项目不再区分检验方法进行收费。其中检验方法的合并和检验项目的降价,也减轻了患者的负担。

“此次医疗服务价格的调整主要呈现三个特点,一是有升有降的调价,凸显技术劳务价值;二是倾斜了中医诊疗的项目价格,促进中医传承创新发展;三是合并了部分的检验类项目价格,帮助医院更好计价和收费。”市医保局医疗服务价格科负责人说。

记者了解到,2017年以来,泉州市医保局先后20批次优化调整6404个医疗服务项目及价格,医疗服务价格改革稳妥推进。特别是2021年全市县级及以上公立医院医疗服务收入占比进一步提高,医院收入结构明显优化,人民群众能够获得更优质高效的医疗服务,医疗保障获得感也随着改革的推进不断提升。(泉州晚报记者 郭雅莹 通讯员 王月清)

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新闻导读

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    读者1号
    可以说是一款废土末日的模拟飞行类游戏,有换装纸娃娃系统,手绘水彩风格温馨。穿越到三国改写历史,免费下载,内购良心,不来亏一个亿!
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    读者2号
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    读者3号
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