校外培训机构资金监管 泉州10月底前力争“全覆盖”

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泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。

无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。

2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。

对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。

据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。

《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）

泉州加速投资 力争弯道超车

流光溢彩的泉州市公共文化中心  彭华烨 摄

中化泉州乙烯及炼油改扩建项目  王扬 摄

东南网7月22日讯（福建日报记者 李向娟 何金）近日，泉州八仙过海欢乐水世界对外开张，吸引八方游客来此戏水、漂流、玩转“时空穿梭”滑道……

八仙过海生态旅游项目总投资80亿元，一期投资32亿元，建设欢乐水世界、海洋公园等项目。这一项目是泉州以项目建设新突破应对发展新挑战的一个缩影。

记者从泉州市发改委获悉，截至今年6月底，482个市级在建重点项目完成投资832亿元，完成年度计划的58．5％，其中146个省级在建市管重点项目完成投资472．4亿元，完成年度计划的62．3％，位居全省第一。

“今天的投资项目，就是明天的产业。”泉州市有关领导表示，近年来，泉州加快推进“两新一重”项目建设，从“新”和“老”两方面策划逆周期投资盘子，加快“高新建链、传统强链、重化补链”，以项目建设新突破实现发展新跨越，争取再弯道超车，全方位推动高质量发展超越。

提升传统产业

8个千亿产业集群改造升级

泉州已培育出8个千亿产业集群，包括纺织服装、鞋业、建材家居、食品饮料、工艺制品、石油化工、机械装备、纸业印刷等。

在疫情冲击和转型升级双重压力下，该如何改造升级“老”产业（传统产业）？泉州市着重抓“强链、固链”，围绕8个“老”产业逐一制定产业转型升级方案，即从培育明星企业、智能化改造、强链补链、入园升级等入手，实施项目980个，总投资5200亿元，今年可完成1000亿元。

“眼下，我们鼓励支持龙头企业‘纵向延伸＋横向拓展’，形成一批未来明星企业。”泉州市发改委主任陈文堃接受记者采访时说，“从纵向来说，支持行业领军企业进军产业链上下游，加快形成全产业链优势。”

百宏集团是我省的纺织龙头企业，近年来持续发力，陆续投建年产25万吨涤纶工业丝、年产25万吨功能性聚酯薄膜等系列项目，总投资超100亿元。这些投建的上下游项目，可望打造出一条龙整体产业链。

“在提升传统产业中，智能化改造是个有力抓手。”泉州工业和信息化局调研员刘小宁说，今年泉州将建成智能化工厂30个、数字化生产线120条，并培育西人马、华宝、嘉泰等高新装备企业。

紧盯短板补项目。泉州从传统产业的薄弱、缺失环节入手，推动强链、补链。今年，泉州确保总投资325亿元的中化乙烯尽快投产，加快推进总投资367亿元的中化化纤、50亿元的通用绿色纤维等项目。

位于泉惠石化工业园区的中化100万吨乙烯及炼油改扩建项目，总投资325亿元，正在加速建设中，建成后将有效带动福建及华东、华南地区石化中下游产业及相关行业发展。

“泉州中小企业众多，布局较为分散，加快中小企业入园升级是个必然选择。”刘小宁说，眼下，泉州加快建设芯谷、洛江智能装备园等高科技园区，加快老旧园区“工改工”提升，布局精密铸锻、高端印染等关键环节。

发力“四新”领域

建设12个新基建新经济基地

在全球经济下滑的大背景下，今年以来，泉州努力寻找新的发展方向，抢抓机遇，发力“四新”领域，包括新基建新经济、新材料、新片区、新交通。

上个月，泉州举行新基建新经济基地建设比拼动员会，开启新一轮新基建新经济建设步伐。据悉，泉州将建设12个新基建新经济基地，总投资2500亿元，分布在泉州8县（市、区），包括传感智能制造产业基地、古城数字文创动漫基地、时空产业基地、智能装备制造集成电路基地、“芯谷”南安基地等。

“力争未来5年新增投资1500亿元，实现年产值2000亿元，努力把前景变成胜景。”泉州市新基建新经济基地建设比拼活动领导小组办公室负责人表示。

“这些年，泉州致力于巩固优势产业领先地位，还抢滩发展新领域，加快发展人工智能、数字经济等新业态新模式，加速布局抢占新兴产业、未来产业空间。”陈文堃指出。

目前，新型数字显示传感智能、数字福建安溪产业基地等6个项目正在建设中。而由中科院国家授时中心领衔的时空产业基地，已先启动建设大科学装置，对接落地一批时空科技研发、应用赋能等产业链项目，5年投资100亿元、产值100亿元以上，打造世界一流时空产业高地。

新材料方面。泉州将重点发展化工新材料、半导体材料、高性能陶瓷材料、石墨烯材料、纺织新材料、新型建筑材料。其中半导体材料方面将重点攻克光刻胶、特种气体、湿化学品。

新片区方面。泉州中心城区将重点抓好北峰西华洋、东海后浦、后渚莲、城东南滨江等7个片区更新改造，规划用地2．7万亩，总投资585亿元。“这些片区，将注重植入文旅、科创、物流、金融等新型业态，努力补齐泉州都市型产业发展短板。”泉州市有关领导指出，各县域要再抓1个以上新型城镇化项目，规划用地1．8万亩，总投资769亿元。

新交通方面。泉州主动融入闽西南协同发展区，加快R1线泉州段、地铁、昌金高速和泉州至梅州高速等项目前期工作。

全方位保障

服务好产业链、项目链

招商引资是推动经济增长的重要抓手。

疫情之下，泉州市抢抓5G、人工智能、云计算等新风口，以及集成电路、光芯片等国产替代新机遇，大力开展产业链招商选资，变现场招商为“云洽谈、云签约”。今年以来，开展两次招商项目“云签约”活动，共签约项目151个，总投资1449．6亿元。新开工建设项目67个，完成年度新开工任务的74．4％。

如何更好地保障项目建设？泉州市将围绕产业链，推进项目链，打造明星梯队企业，有效整合上下游产业链，建立政企常态化沟通联络机制，实行“一企一策”，让产业链一通到底。

一方面，泉州鼓励支持本地龙头企业增资扩营、扩能生根，即留住龙头企业的高端制造、仓储配送、工艺研发等环节。重点鼓励龙头企业建设研发、制造、仓储一体化产业园，目前有安踏、特步等34个一体化项目。另一方面，鼓励支持本地创二代、新生代带项目、带人才、带资金回乡投资。

不仅如此，泉州还舍得“真金白银”支持企业再投资再发展。目前，每年泉州市县两级投入技术改造（含数控一代）专项引导资金达3亿元以上，可撬动全社会技改投资500亿元以上。

对于12个新基建新经济基地，泉州采取比前期进展、比招商签约、比开工建设，看投入产出，对涉及的8个县（市、区）实行县（市、区）和部门双考核，并开通市领导直通车机制。同时，在产业链上搭建创新平台，吸引高端人才，推动技术攻关，解决好研究“最先一公里”和市场转化“最后一公里”的有机衔接。

高效服务带来了发展效应。数据显示，截至今年6月底，泉州列入全省“五个一批”项目4000个，总投资3万亿元，产业投资占到七成以上，包括化合物半导体、集成电路、重化等5个百亿龙头在建，总投资达1200多亿元，今明两年陆续投产、达产产能1300亿元。

■记者点评

逆周期投资背后的发展新思路

福建日报记者 何金 李向娟

种种迹象显示，泉州正在加快布局逆周期投资。

众所周知，泉州传统制造业发达，是国内、省内民生消费品制造大市。当下，面临疫情冲击和传统产业转型压力双重影响下，泉州如何应对？泉州的答案是——逆周期投资。

我们看到，泉州的逆周期投资，呈现出的更多是新的内容——一方面致力于传统产业的改造提升，完善和强化产业链优势；另一方面做大新经济，尤其是布局新经济基地建设。

客观地看，以传统产业为基础的泉州，面临经济总量高位突破的挑战，必须要有新的思路和新的路径，新的拉动手段。从泉州市逆周期投资的领域看，明显有别于传统产业的滚动式和规模式扩张。这样的发展路径，显然跟以往不同。对此，我们有理由充满期待。

当前，区域经济竞争十分激烈。泉州市逆周期投资背后的新思路和新路径，让我们耳目一新，希望见到更多的新兴产业项目在泉州落地、兴旺发展，带动经济总量在高位形成跃升态势。