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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

大连阿尔滨VS广州富力2-2战平 于大宝梅开二度

字体大小：A A2013-09-29 09:39:03编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间9月28日晚，2013赛季中超联赛第26轮大连阿尔滨VS广州富力展开争夺。90分钟激战中，大连阿尔滨的于大宝梅开二度，广州富力则凭借张远和卢琳的先后得分扳平比分，最终双方2-2战平。

　大连阿尔滨VS广州富力赛事精彩回放

　　第17分钟，于大宝在拼抢时动作过大，被主裁判艾堃出示了本场比赛的第一张黄牌。

　　第59分钟，罗申巴克弧顶前沿送出妙传，巴哈禁区内背身分边，穆伦禁区左侧吊空门，伯斯纳球门线上头球解围不远，于大宝门前2米处打空门得手，大连阿尔滨率先打破僵局，1-0。

　　第63分钟，卢琳的传球造成陈Lei防守失误，张远抓紧机会低射攻破张翀十指关。大连阿尔滨1-1广州富力。

　　第71分钟，广州富力发动快速反击，在前场连续进行传递，卢琳禁区左侧左脚斜射，皮球打在穆伦的身上折射飞入球门远角。卢琳打入本赛季第2球，广州富力将比分反超，2-1。

　　第76分钟，大连阿尔滨反击中接队友斜传球被富力防守球员在禁区内拉倒，裁判果断吹罚点球，于大宝亲自操刀主罚一蹴而就，大连阿尔滨2-2广州富力。

　　90分钟战罢，大连阿尔滨凭借于大宝梅开二度战平广州富力的张远和卢琳的进球，双方2-2战平。至此，广州富力近五轮2平3负，大连阿尔滨近两轮1平1负。

　大连阿尔滨VS广州富力出场名单

　　大连阿尔滨出场名单(4-2-3-1)

　　1-张翀;28-陈Lei、5-晋鹏翔、16-穆伦、3-赵和靖;8-罗申巴克、44-吕鹏(78’10-陈涛);40-于汉超(85’12-周通)、20-凯塔、22-于大宝(队长);15-巴哈(78’29-孙铂)

　　广州富力出场名单(4-2-3-1)

　　1-程月磊;4-李文Bo、30-伯斯纳、5-张耀坤(队长)、20-唐淼;6-许Bo、33-李岩;23-卢琳(85’11-拉斐尔)、10-达维、18-张远;25-雅库布