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看病更方便负担再减轻 泉州深化医改工作取得成效

原标题： 看病更方便负担再减轻 泉州深化医改工作取得成效

医药卫生体制改革关系千家万户。记者从市发改委（医改办）获悉，新一轮医改实施以来，泉州市以建设人民满意的医药卫生服务体系为总体目标，以医疗、医保、医药“三联动”为重要抓手，医改工作取得了阶段性成效，让老百姓有更多获得感。

优化调整1000多项医疗服务价格

公立医院综合改革步伐加快，群众就医体验逐步提升。实施院长年薪制改革和医院工资总额管理，同步实施年度考核，医院的公益性管理更加规范；进一步落实公立医院用人自主权，市属公立医院全面实行自主公开招聘和编制使用备案制，引进一批医疗行业高层次人才，有效提高公立医院服务能力和水平；着力开展医院控费，全面实施药品零差率销售，2017年全市药占比仅28.05%；逐步优化调整医疗服务价格，2015年以来优化调整1000多项医疗服务价格；在全市各医院推广临床路径管理，进一步规范医院的诊疗行为，今年实行临床路径管理的出院患者比例达45.86%；实施“暖心服务”三年行动，下大力气解决一批群众就医的难点、痛点和堵点问题。

2016年以来，泉州市二级以上公立医院总体满意度连续3年保持全省设区市第一名；2017年，泉州市在全省城市公立医院综合改革效果评价考核复核中获得96.7分，位居设区市前列。

重点人群家庭医生签约数超140万人

深入推进基层综合医改，分级诊疗体系建设取得新进展。不断提升县级综合医院服务能力，建设县级综合医院五大临床薄弱学科和五大核心临床专科，推进县域六大中心建设。以鲤城区、丰泽区为试点，推进家庭医生签约服务，开展签约患者全程健康管理，截至今年9月，全市重点人群签约数140.6万人，覆盖率达63.9%。

积极打造多形式紧密型医联体，抓紧组建以泉州市第一医院为核心的城市医疗集团，推动以石狮、永春、德化为试点开展县域紧密型医共体建设，逐步完善分级诊疗制度。2017年，全市县域内就诊率达85.01%，分级诊疗建设取得初步成效，医疗资源进一步下沉，方便群众就近看病。

220种疾病实施按病种收付费

医疗保障机制改革深化，群众医疗保障水平加速提高。整合医保管理职能和经办机构，实现医保基金市级统筹。统一原城镇居民和新农合基本医保政策，实现覆盖范围、筹资标准、政策待遇、医保目录、定点管理、基金经办“六统一”。开展以按病种收付费为主的支付方式改革，目前已实施220个按病种收付费，解决按项目收费的费用居高问题，减轻患者负担。2018年，全市基本医保参保719.79万人，1—9月，职工医保、城乡居民医保患者住院实际报销比例分别达75.27%、54.23%，城乡居民医保待遇比市级统筹前提高将近9个百分点；2018年，城乡居民医保大病保险报销封顶线提高到25万元/人，群众就医费用的自付比例进一步减少。

建立药品采购机制，药品供应保障制度逐步完善。推进全市34家县级以上医疗机构及基层公立医疗机构全部开展药品货款统一结算。开展以医保支付结算价为基础的联合限价阳光采购改革，成立泉州市阳光药采联盟，有效降低药品虚高价格，2017年以来节省药品采购资金超3亿元。（记者颜雅婷）

泉州医院调价推动群众医疗保障获得感提升

机器检验便宜了 人力劳务升值了

去年以来，泉州医保部门按照“总量范围内突出重点、有升有降、结构调整”的原则，优化调整了418个医疗服务项目价格，降低了部分主要依靠仪器设备或试剂的检验类项目价格，提高中医类、诊查类、护理类、诊疗手术类等技术难度大、体现医务人员劳务价值的医疗服务项目价格，进一步凸显医务人员劳务价值，优化医院收入结构。

前段时间，69岁的王女士不慎骨折。在泉州市正骨医院整复科门诊，医生为她进行了正骨手法复位。“本来应该做手术的，老人家担心年纪大了，承受不住手术的痛苦，采取这种保守治疗相对会好一点。”王女士亲属说。“虽说骨折手法整复术在这次价格调整中的调价幅度比较大，但对病人而言，用一种简便、伤害又小的治疗方法就能够把病治好，其实是更愿意接受的。”泉州市正骨医院整复科学科带头人、主任医师郑晓蓉说。

骨折手法整复术是此次调整价格的418个医疗服务项目之一，虽然价格上调幅度比较大，但相对手术收费来说还是低，对患者的创伤也小，只是难度较大，对医生技术和经验要求较高。记者了解到，除了中医类骨折手法整复术外，灸法、颈椎病推拿治疗等中医特色诊疗项目都在此次调价范围内。上调部分按规定纳入医保支付范围，总体不增加群众负担。

为推动医疗服务项目更好计价，市医保局对血细胞分析等医疗服务项目不再区分检验方法进行收费。其中检验方法的合并和检验项目的降价，也减轻了患者的负担。

“此次医疗服务价格的调整主要呈现三个特点，一是有升有降的调价，凸显技术劳务价值；二是倾斜了中医诊疗的项目价格，促进中医传承创新发展；三是合并了部分的检验类项目价格，帮助医院更好计价和收费。”市医保局医疗服务价格科负责人说。

记者了解到，2017年以来，泉州市医保局先后20批次优化调整6404个医疗服务项目及价格，医疗服务价格改革稳妥推进。特别是2021年全市县级及以上公立医院医疗服务收入占比进一步提高，医院收入结构明显优化，人民群众能够获得更优质高效的医疗服务，医疗保障获得感也随着改革的推进不断提升。（泉州晚报记者 郭雅莹 通讯员 王月清）