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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州市中级人民法院社会服务中心揭牌成立

原标题： 泉州市中级人民法院社会服务中心揭牌成立

社会服务中心设有知识产权展示等多个中心

（记者黄墩良 通讯员黄金菊）昨日，泉州市中级人民法院社会服务中心揭牌成立，此举扩展了便民诉讼服务功能，尤其是24小时司法自助服务区提供了全天候服务。

记者了解到，24小时司法自助服务区有效解决“法院上班我也上班，我下班了法院也下班了”的难题，为当事人提供全天候的自助司法服务；知识产权保护展示中心展示泉州法院近年来知识产权保护成果及泉州非物质文化遗产司法保护状况；社会服务对接中心可办理122交通查询、泉州市出入境预约、泉州市和丰泽区行政服务中心预约、公积金查询、工商和不动产登记查询、人行征信查询等各项社会事务；跨域诉讼服务中心有效解决“异地诉讼难”“异地诉讼累”的难题，为当事人提供跨域诉讼服务，当日，泉州中院速裁团队对陈某与晋江市某物业公司物业服务合同纠纷案进行跨域庭审；司法公开中心从立案、审判到执行，全部重要流程节点实现信息化、可视化、公开化；电子文档中心，电子文档管理平台、智能中间柜、金融案件办案一体化平台、统一送达平台、京东司法拍卖平台，各种高大上的信息系统为审判更高效、政务管理更便捷、队伍建设更廉洁提供了强大的技术支持；泉州市矛盾纠纷多元化解中心构建全市联动调解网。

此外，泉州中院还设置了督察中心、警务中心，用“八个看得见”系统，加强监督管理。

泉州中院表示，将努力推动法院社会服务中心越办越好，让公共法律服务体系建设的成果惠及更多人民群众。