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泉州市中医院、成功医院被判赔54万元 因治疗存在过错致人死亡

原标题：泉州市中医院、成功医院被判赔54万元 因治疗存在过错致人死亡

泉州市鲤城区一名醉汉脑部受伤倒在地上被医院当成普通醉酒者送去醒酒因错过最佳治疗时机等原因去世。

近日央视《今日说法》报道了泉州市鲤城法院审理的这起医疗纠纷案件最终法院判决泉州市中医院、成功医院共赔偿死者家属损失约54万元。

事件

醉汉晕倒送醒酒

昏迷后抢救无效死亡

2017年1月5日7时许，51岁的曾彪（化名）被路人发现昏倒在鲤城区常泰街道一座老洋房内，路人报了警。民警和泉州市中医院（以下简称“中医院”）急救人员到达现场后，初步判断曾彪为急性酒精中毒，立即给予清理患者口鼻呕吐物部分、开放呼吸道、吸氧等院前急救处理，但未注意到其身边的血迹并进行相应检查。

急救处理后，中医院急救人员与民警一起，以酒精中毒为由将曾彪就近送往泉州成功医院（以下简称“成功医院”）进行醒酒。成功医院医务人员接诊后签字确认，到达该院的时间为8时5分。由于此前该男子多次因醉酒被送至该医院进行醒酒，成功医院的医生并未多想，仍像以前一样对其进行醒酒处理。

当日下午2时，成功医院醒酒人员例行检查时发现，曾彪深度昏迷，双侧瞳孔不等大，即转入急诊科抢救，随后于下午2时40分左右将患者转入中医院继续抢救。

中医院急诊科检查发现，曾彪深度昏迷、呼吸急促、双瞳孔不等大，入院后进一步诊断为特重型颅脑损伤、吸入性肺炎、腰背部多处皮肤挫擦伤。随后，中医院对曾彪进行了手术救治，并在术后采取了补液、呼吸机辅助呼吸等治疗手段。

手术后，曾彪一直昏迷不醒。当年6月29日，曾彪经抢救无效后去世。其间，曾彪在中医院治疗花费医疗费用21.5万余元，其家属仅预交2.2万元。

质疑医院未尽责

家属起诉索赔103万元

曾彪死后，他的妻子赖某、儿子、女儿认为，两家医院对曾彪的昏迷原因不够重视，未进行必要的检查，导致误诊并耽误治疗7小时之久，救治行为存在重大过错，应承担赔偿责任。

2017年7月7日，赖某等三人作为原告，将中医院、成功医院起诉至鲤城法院，要求两家医院赔偿医疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿金共计103万余元。

面对死者家属的起诉，中医院辩称，自己根据院前急救工作手册规定，紧急救治后与民警一同将曾彪就近送往成功医院醒酒，处理措施及时合理，符合诊疗规范。在曾彪入院后对症采取诊治措施，不存在医疗损害责任，且赖某等人拒绝配合中医院诊疗，对曾彪的死亡负有责任。因而，中医院对曾彪死亡后果并不存在过错，不应承担医疗损害赔偿责任。

此外，中医院还提出反诉，认为赖某等人在曾彪住院期间，作为患者家属一直以经济问题拒绝配合，拒绝缴交医疗费用。因此，医院要求其支付拖欠中医院治疗曾彪的各项费用共计19万余元。

成功医院辩称，曾彪送至成功医院不是救治，而是醒酒。曾彪送至成功医院，经诊断为酒精中毒，成功医院对曾彪例行检查，根据醒酒规范进行醒酒工作并对其进行监控。在例行检查时，发现曾彪深度昏迷，急诊科医生也按规范进行抢救，并按规定转入中医院继续抢救。曾彪在中医院也得到有效救治并转入普通病房。成功医院在醒酒和抢救工作中无任何过错，不应承担医疗损害赔偿责任。

两医院被判均有过错共同赔偿约54万元

两家医院在救治曾彪时，是否有过错呢？

法院在审理该案过程中，根据三方当事人的协商意见，依法委托某司法鉴定所对曾彪的死亡原因及医院是否存在医疗过错等进行鉴定。

鉴定结论认为——

成功医院在曾彪的诊疗过程中存在过错，未尽到应尽的诊疗注意义务，该过错与曾彪死亡后果之间存在一定的因果关系，但颅脑损伤本来就高风险，病情发展迅速，并发症多，建议认定成功医院的医疗过错参与度为45%～55%。患者的死亡系重型颅脑损伤后产生一系列并发症综合的结果，中医院已在院前急诊和后面的抢救过程中处理均符合原则，未违反临床操作原则，未发现明显过错。

法院审理认为——

成功医院在收治患者后没有对患者进行详细检查，更没有对其进行相关的诊断排除，在长达近7个小时的时间内仅进行醒酒处理，未尽到合理注意义务，存在医疗过错，该过错导致患者错过最佳的治疗时机。因此，法院认定成功医院应承担45%的赔偿责任。

对中医院的责任认定——

从民警询问笔录及相关病历资料来看，在曾彪醉酒事发现场有血迹，曾彪当时就有头皮挫擦、腰背部多处皮肤挫擦伤，属于合并外伤的醉酒病人，中医院在院前救治过程中，对于合并外伤的醉酒病人没有及时发现其外伤，而是简单的移交醒酒机构，其处置是欠妥的。因此，法院认定中医院应承担10%的过错责任。

法院核定原告的各项经济损失共计980199元，据此，法院一审依法判决中医院赔偿98019.9元，成功医院赔偿441089.55元；赖某等三人在继承曾彪遗产的范围内支付中医院医疗费193054.48元；驳回赖某等三人的其他诉讼请求；驳回中医院的其他反诉诉讼请求。

一审判决后，中医院和成功医院均向泉州市中级人民法院提起上诉。中院终审驳回上诉，维持原判。

原标题：泉州市中医院、成功医院被判赔54万元 因治疗存在过错致人死亡

2019年中考：历史试卷内容比例调整 变化较大

原标题：2019年中考：历史试卷内容比例调整 变化较大

与去年相比，2019年中考历史《教学与考试指导意见》变化较大。

海峡网4月22日讯（泉州网记者 陈森森）“与去年相比，2019年中考历史《教学与考试指导意见》变化较大。其中，历史试卷知识内容比例调整为中国历史（含地方课程)约占70%，世界历史约占30%（此前为中国历史约占65%，世界历史约占35%）。”泉州七中初中部历史组教研组长余碧金老师与北师大泉州附属中学初中历史教研组长许文武老师在分析2019年中考历史《教学与考试指导意见》时表示。

侧重学科核心素养

从题型上看，2019年中考历史《教学与考试指导意见》既保持原有题型，也进行了一定的调整；从分值（比例）上看，2019年版既保持相对稳定，也进行了一定的调整。泉州七中初中部历史组教研组长余碧金老师表示，今年中考历史试卷命题原则的变化，不仅注重考查三维目标，而且注重考查学生的历史学科核心素养，这既是对学生学习能力的考查，也是对教师教学能力的考查。值得注意的是今年中考历史试题的考核目标与要求，明确指出以历史学科核心素养为导向。知识能力目标由九大能力变为八大能力，删除了“再认重大历史结论”能力，强调“初步运用唯物史观”评价历史人物、历史事件和“掌握多种史料呈现方式”的能力等，充分体现历史学科核心素养的考查。

北师大泉州附属中学初中历史教研组长许文武老师介绍，从考试范围的变化上来看，共新增24处，删除26处，表述调整69处。以中国古代史（上）为例，新增“知道考古发现是了解史前社会历史的重要依据”“知道祖冲之的数学成就”“初步认识书法艺术”“了解农历”，突显历史学科核心素养与中华优秀传统文化。删除“知道夏、商、周三代的更替”“评价秦始皇”“评价汉武帝”“知道赤壁之战”。其行为动词也有变化，运用层次上删除了“探讨”“评价”，增加了“简析”。

而从试卷结构的变化，从知识内容比例来看，中国史比例上升，世界史比例下降。2019年版中国历史（含地方课程）约占70%（2018年占65%），世界历史约占30% （2018年占35%）。而从题型结构、比例来看，2018年版把全卷分为选择题（约60分）、主观题（含辨析题、材料解析题、论述题，共约40分）四种题型，2019年版分为第I卷选择题（30小题，60分）与第II卷非选择题（4小题，约40分）。其中第II卷非选择题中2018年版的辨析题更改为材料型辨析题，分值由5分提升到6分，由两问组成，第一问为主要史实，第二问给观点（看法），要求先判断（辨），再结合所给材料陈述理由（分析）。这一变化反映出命题的指导思想从能力立意走向素养导向。论述题的设问形式也有微调，强调围绕所给材料的主题来提炼观点。

重视热点与生活实际结合

中考是“水平性考试”（初中学生毕业考）和“选拔性考试”（高中阶段学校招生考试）的“二合一”考试，有难度但也必须保证及格率，对基础知识和基本技能的考核仍然是主要的。余碧金老师建议借鉴中考命题特点，加强基础知识的复习和巩固，突出主干、夯实基础，帮助学生掌握初中历史的核心主干知识。同时，要注重引导学生关注社会、时政热点，关注国家命运，紧扣社会脉搏。在复习教学中，注意联系社会热点、焦点，联系学生生活实际，把历史事件与时政热点、生活实际结合在一起创设新情境，从新的角度进行设问。

许文武老师表示，老师必须坚持“以研促教”与“以教导学”，教会学生“历史地思考”，即教给学生历史思考的基本方法，如“三分法”（背景、过程、结果思考分析法）。同时教师要重视学生学科能力的培养，通过必要的方法指导和适量的有针对性的练习，如选择题专练，注重选用新材料包含文字、漫画、图表、历史地图等，训练学生的阅读能力、理解性记忆能力和各层次的思维能力；又如材料解析题专练，可以教材主干知识为基点，选取典题示例，派生新题，训练学生根据题干设问要求，在教材中摘取相关必要的内容作答，提高解决问题、迁移知识、运用知识的能力，养成学科综合意识，从而逐步提高学生的学科能力，提高得分。

此外，教师要渗透历史学科核心素养，加强初高中衔接，即立足唯物史观指导的科学性；落实时空观念下把握历史事物的整体性；以史料来实证历史结论的严密性；以历史解释培养思维的逻辑性；达到家国情怀体现历史学科的人文性。