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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

骗子在QQ上冒充“老板”下指令 财务转账181万元

原标题：骗子在QQ上冒充“老板”下指令 财务转账181万元

昨日是元旦假期后上班第一天，警方便陆续接到企业报警，且被骗金额巨大。2018年12月以来，泉州发生30余起冒充公司老板诈骗财务的案件，被骗数额超过300万元。就此，泉州市反诈骗中心再次发布紧急预警，提醒广大企业主及财务人员警惕。

市反诈骗中心发布紧急预警

1月3日讯 (泉州网记者 廖培煌 通讯员 白炯昕)骗子在QQ上冒充石狮一家企业老板，要求财务转账，骗走181万元；南安石井一家建材企业，被假冒老板骗走24万元。

昨日是元旦假期后上班第一天，警方便陆续接到企业报警，且被骗金额巨大。2018年12月以来，泉州发生30余起冒充公司老板诈骗财务的案件，被骗数额超过300万元。就此，泉州市反诈骗中心再次发布紧急预警，提醒广大企业主及财务人员警惕。

报案 轻信“老板”指令 出纳转账被骗

1月2日，新年开工的第一天。石狮一家公司的出纳胡小姐，接到自称“华创公司”的QQ联系，要求提供账户，胡小姐就把公司对公账户提供给对方。

不久，公司老板“秦总”申请添加QQ好友，胡小姐便同意了。“秦总”得知胡小姐和“华创公司”联系后，称有一个“邱总”的一笔账要跟进，并提供了“华创公司”负责人的电话号码。之后，“秦总”又给胡小姐发来一张对方汇款进账58万元的汇款单，称对方要求退款，让胡小姐转账。

胡小姐向对方账户转了58万元。接着，“秦总”让胡小姐调查公司可动用的流动资金，并向“邱总”询问还需要多少资金。胡小姐联系“邱总”，其称需要123万元。胡小姐在QQ上征得“秦总”同意，再次向对方账户汇款123万元。随后，胡小姐发现被骗，赶紧报警。

无独有偶，南安石井一家建材企业，财务人员报案称有人通过QQ冒充其老板，以支付合同款为由让其转账，被骗24万元。

数据 一个月发案30余起 被骗超300万元

据泉州市反诈骗中心统计，2018年12月以来，泉州发生30余起冒充公司老板诈骗财务的案件，企业被骗数额超过300万元。

市反诈骗中心民警介绍，事实上，这已经不是该中心第一次发布这样的预警了，此类诈骗手法已是骗子惯用伎俩，但近年来，仍屡屡有财务人员被骗。

根据分析，骗子首先在互联网上搜索一些企业人事主管和公司老板的电话（一般公司为了招聘都会留人事主管的电话），然后冒充老板给人事主管发短信，声称自己手机号码更改，并要求人事主管将公司通讯录发给他，或者骗子通过非法渠道购买财务人员的QQ、手机号码，骗子就掌握到公司财务、会计人员的联系方式，进而冒充老板以各种手段，对财务人员实施诈骗。

民警提醒，要识别这个骗局，一个电话或者当面核实，就做到了，但不少财务人员碍于“怕麻烦老板”，被骗子牵着鼻子走，没有了基本的判断能力，甚至电话核实都没有做到。

提醒 严格遵守财务制度 切勿轻信转账指令

泉州市反诈骗中心提醒，中小企业也要健全完善财务制度，尤其是涉及大额款项往来的，更要严格遵守财务制度，转账汇款前严格按照财务流程操作，经企业负责人当面签字或者电话有声确认，切莫通过QQ或微信收到指令，就匆匆转账。

公司所有成员要注意公司通讯录、员工相关信息等重要文件的保存，不随意发给陌生人。养成良好的上网习惯，不随意添加微信群、QQ群，不明网址链接不要点击。发现被骗后，要立即拨打110报警。

泉州市反诈骗中心提醒，这类诈骗手法是完全可以防范的，受害人上当受骗均是不严格遵守财务制度造成的。广大企业要提高风险防范意识，加强内部管理，尤其是加强对企业财务人员的防骗宣传警示，并且从公司老板到财务出纳人员要严格遵守财务制度，切莫“辛苦一整年，财务人员一秒钟就转给了诈骗分子”。