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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

“德化中国白”环球游记

协发光洋出口的陶瓷非常精美

德化外销的瓷工艺品之一

海峡网8月22日讯 （海都记者 徐锡思 田米 文/图）关注理由 千年窑火造就世界瓷都，地处戴云山中麓的德化县，生产精美陶瓷并在宋元时期就开始出口，被誉为“世界官窑”。晶莹剔透的德化瓷器，如今销往全球190个国家和地区，其中“一带一路”沿线国家在近年来成为新增长区。

在德化陶瓷的出口单上，日用陶瓷是最重要的产品之一，从最初的小作坊到如今的现代窑炉，泥巴变身瓷碗，走上全球各地的餐桌，装点了各色美食。近日，海都记者前往德化企业车间，倾听陶瓷业界聊一聊“一带一路”倡议提出这5年，德化瓷碗的环球游记。

16件金砖国礼，德化占15件

“我刚从新疆回来，应邀去见了一个中亚国家的贵客，他们对中国白非常感兴趣，有些就是在去年金砖国家领导人厦门会晤中成为中国白的粉丝呢！”8月8日，陶艺大师陈仁海在接受采访时说。

海都记者从德化县委宣传部获悉，金砖国礼入选12支团队，德化占了10支；16件国礼，德化占15件；另外德化还入围35件作品。其中，陈仁海设计团队获颁“厦门会晤礼品研制突出贡献奖”，柯宏荣、陈桂玉等9个金砖国礼团队获得金砖礼品研制贡献奖。

要成为国礼并不容易，需要过五关斩六将，入选之后的收益也相当喜人。世界白瓷看中国，中国白瓷看德化。金砖国家领导人厦门会晤汇聚了全球的目光，德化白瓷成为中国递给世界的一张艺术名片，装点着会场各个角落。

展厅里陈列着金砖会晤5个系列生活瓷和5件国礼，“这不是我一个人的成功，是德化白瓷的成功，是德化瓷艺家集体的成功。”陈仁海认为，这是一个划时代大事件，德化白瓷不仅是参与者，更是记录者：每个作品都有二维码，扫描之后就能看到详细介绍。

携手当地企业，5年市场翻番

“中国白的历史积淀给了我们机会，真正要打开市场还得靠现在的产品，要有真正个性化、实用性的东西，尤其是品质保证。”德化协发光洋陶瓷有限公司董事长助理郑富垚拿起一个盘子，盘底烧了“1509”字样，实际上大有玄机：5年内，至少可以保证用5000次，如果出现掉色、划痕（摔破打碎了除外），就能得到售后赔偿。

这种超常规的“售后质保”，源于海外客户的苛刻需求，也是大量资金投入技术提升带来的产品自信。协发光洋是德化日用瓷的出口龙头，产品最早进入迪拜帆船酒店、新加坡莱弗士酒店，成为高端酒店餐具行业的代表。

说起过去五年的变化，郑富垚最大的感受是“越来越多的国家和地区喜欢上了德化瓷餐具”，带来了15%到20%的增长。当然，国外客户对产品的个性化要求也越来越多，每年都要不断到国外参展，现场了解对接才能做出符合当地市场需求的餐具。

郑富垚介绍，通过携手当地公司，能够更好地把文化创意融入产品，市场接受度就会大大提升，客户从5年前的涉及30多个国家和地区拓展到60多个国家和地区，“一带一路”沿线国家和地区正是重点拓展区域。

搭乘“一带一路”东风再起飞

海都记者了解到，目前，德化有陶瓷企业2600多家、从业人员10多万人，日用工艺陶瓷产业集群被评为中国百佳产业集群，是全国最大的工艺陶瓷生产和出口基地、国家级出口陶瓷质量安全示范区。

搭乘“一带一路”东风，德化陶瓷再次起飞。德化县委宣传部提供的数据显示，2015年，德化县对“一带一路”沿线38个国家有出口业绩，出口额达2905万美元；2016年，变为39个国家、2853.38万美元；2017年，达到44个国家、3352万美元。

海都记者了解到，2018年1—5月，德化对“一带一路”沿线国家有出口业绩的企业达90家，出口量达50万美元以上的企业共有5家。出口100万美元以上的国家4个，马来西亚、印度尼西亚、新加坡、土耳其；出口10万~50万美元的国家8个，10万美元以下的国家27个。

让世界共享中国白，德化还在努力。近年来，德化通过鼓励企业积极参展，包括华交会、春秋季广交会、德国法兰克福礼品展、香港家庭用品展等知名展会，还有印度国际消费品展览会、马来西亚福建商品展、东盟（曼谷）中国进出口商品展等“海丝”沿线国家展会，增加“海丝”沿线国家等新兴市场出口份额。