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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手
原标题:1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手
近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。
铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。
近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。
27周早产男婴 心脏小如鸽蛋
2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。
入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。
对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。
多学科联手救治 男婴重获“心”生
经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。
在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。
手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。
“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。
手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。
患儿“收心”后 和正常孩子无异
此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。
先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。
据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。
医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。
泉港一工地夜间施工 顶格处罚5000元
原标题:泉港一工地夜间施工 顶格处罚5000元
离高考还有几天的时间,泉港区城管局的禁噪保障高考行动已经如火如荼。面对高考前夕噪音投诉激增的现状,执法人员提前走访辖区建设工地,要求工地严守夜间禁噪的相关规定。近日,位于永嘉二期的建设施工噪声扰民,被顶格处罚5000元。

执法人员现场取证
离高考还有几天的时间,泉港区城管局的禁噪保障高考行动已经如火如荼。面对高考前夕噪音投诉激增的现状,执法人员提前走访辖区建设工地,要求工地严守夜间禁噪的相关规定。近日,位于永嘉二期的建设施工噪声扰民,被顶格处罚5000元。
城管执法 顶格处罚
“这家工地晚上一直施工到凌晨,产生的施工噪音让人无法入眠。不光大人睡不好影响第二天工作,家里有面临高考的考生,晚上休息不好,还会直接影响第二天的复习迎考。”家住永嘉二期建设工地附近的市民表示,眼看着还有几天就要高考了,希望相关部门能够尽快规范建设工地的夜间施工行为。
近日,泉港区城管局负责夜间巡查的城管执法人员迅速赶到施工现场。虽然已是晚上11时,但是这里的建设工地内部依然是灯火通明,机器的轰鸣声、混凝土的搅拌声,在寂静的夜晚中显得格外刺耳。工地内部的塔吊机还在运输建材,施工人员进行着切割作业,钢管被扔到地面上产生的巨大声响震耳欲聋。
坚持“白+黑” 全天接受投诉
执法人员现场调查后发现,该工地施工属于违规的夜间施工。在执法人员的督促下,建设工地停止了施工作业。根据相关规定,建筑施工工地违规产生噪声的,可以处1000元以上5000元以下的罚款。执法人员予以顶格处罚,该工地收到了5000元的罚单。
5月16日至6月26日,泉港区各项目建筑工地施工期间造成噪声污染、扰民、“滴洒漏”等行为,相关负责人表示,整治施工噪音扰民是落实“泉州XIN行动”的一项重要任务,集中整治期间,要加强日常执法巡查和错时巡查,摸清在建工地施工情况和渣土运输情况,有针对性地做好重点跟踪工作。同时结合上级“扫黑除恶”的工作部署,加强对本辖区内的“渣霸”“沙霸”线索摸排工作。
对于夜间噪音投诉较为重点的区域加强巡查,巡查人员对违反规定顶风施工的建设工地进行严管重罚。在此期间泉港区城管局保证24小时畅通“87997110”举报电话,全天候接处群众投诉举报。泉港区城管局坚持“白+黑”巡查机制和投诉机制,采取定点检查、不定时抽查等方式为高考学子保驾护航。■记者 李心雨 通讯员 潘一真 文/图
责任编辑:赖闽荣
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