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泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高
原标题:市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高
市级医保扶贫补充补助政策出台,13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%
不让医保扶贫对象因病返贫
海峡网7月27日讯 (泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹)为避免医保扶贫对象因病返贫,打赢医保扶贫攻坚战,在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上,记者了解到,市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策,使保障对象的报销比例进一步提高,其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。
保障对象
国定、省定标准农村贫困人口
德化县盖德镇的参保人员苏某,因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象,可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今,苏某共发生医疗费用73389.74元,其中基本医保基金支付53873.17元;医疗救助9652.33元;医疗叠加报销补助7917.86元;医保扶贫补充补助468.99元;个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后,苏某就可以多报销468.99元。”
据介绍,此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口,包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象,也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。
补助办法
报销比例进一步提高
保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用(以下简称“目录内”医疗费用)以及起付线费用,在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上,经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%,二级医院95%,三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的,医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。
在保障对象中,集中救助患者(即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象)的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。
结算方式
“一站式”结算
此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县(市、区)医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理,实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。
“开学日他在等父亲醒来”追踪 父亲回云南疗养

龚仕勇在医生的护送下回老家疗养
因为父亲患病,8岁男童小杰(化名)被迫滞留医院苦等父亲醒来,他错过了新学期开学。幸运的是,在泉州公益组织、热心人士的积极奔走联系下,小杰的舅舅将孩子带回云南老家上学,而小杰的父亲龚仕勇则留在泉州治疗。经过医生2个多月的悉心照料,龚仕勇各项指标好转,符合出院条件。22日,泉州市第一医院的医生及泉州市救助站工作人员联手,历经26小时的长途跋涉,平安将龚仕勇护送回云南昭通。
据泉州市第一医院重症医学科主任林天来介绍,龚仕勇被送至医院时病情危急。经检查,患者有多种严重疾病,包括结核性脑膜脑炎、肺结核、脑积水、肺部感染等,病情复杂。“他的疾病有传染性,但医务人员冒着被感染的风险,在严密的防护下多次进行纤维支气管镜吸痰、腰椎穿刺术注射药物,才将患者从鬼门关拉了回来。”林天来说。
在长达两个月的治疗里,重症医学科的医护人员尽心尽力照顾龚仕勇,还自掏腰包帮他购买餐点,用汤匙一勺一勺地喂食。日前,通过综合评估后,龚仕勇的各方面指标都已好转,符合出院条件。为此,医院方面积极协调泉州市救助站及相关部门联系患者家人,做进一步移交。
泉州市救助站站长蓝志坚表示,3月初看到泉州晚报社《泉州晚报》报道后,他们也一直在关注龚仕勇父子的情况。两周前,他们与云南昭通当地救助站取得联系,对方表示愿意接收龚仕勇返乡,并确定了启程日期。由于患者病情特殊,此次返乡需要有医生陪护,以确保安全。经过沟通,泉州市第一医院重症医学科安排张中一医生和两名工作人员一同陪护。
4月21日上午,龚仕勇正式踏上返乡的路程。经过26小时的长途跋涉,第二天上午,运送龚仕勇的车辆终于抵达云南省昭通市救助站。据悉,昭通市救助站联系了龚仕勇户籍所在地昭通市永善县莲峰镇的相关负责人前来办理交接手续。该负责人告诉记者,考虑到龚仕勇的实际情况,他们会把龚仕勇暂时安置在一个医养结合的疗养院里。
目前,小杰由舅舅陈涛照顾,了解到龚仕勇返乡的信息后,陈涛表示,将此消息告诉小杰。不过是否让父子二人见面,还要看龚仕勇的病情发展。他说,泉州是一座温暖的城市,希望借报社这个平台,替小杰父子向所有关心他们的好心人表示感谢。(记者苏凯芳 通讯员黄秋月 文/图)
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