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泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

原标题:市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

市级医保扶贫补充补助政策出台,13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%

不让医保扶贫对象因病返贫

海峡网7月27日讯 (泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹)为避免医保扶贫对象因病返贫,打赢医保扶贫攻坚战,在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上,记者了解到,市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策,使保障对象的报销比例进一步提高,其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。

保障对象

国定、省定标准农村贫困人口

德化县盖德镇的参保人员苏某,因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象,可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今,苏某共发生医疗费用73389.74元,其中基本医保基金支付53873.17元;医疗救助9652.33元;医疗叠加报销补助7917.86元;医保扶贫补充补助468.99元;个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后,苏某就可以多报销468.99元。”

据介绍,此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口,包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象,也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

补助办法

报销比例进一步提高

保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用(以下简称“目录内”医疗费用)以及起付线费用,在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上,经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%,二级医院95%,三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的,医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。

在保障对象中,集中救助患者(即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象)的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。

结算方式

“一站式”结算

此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县(市、区)医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理,实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。

民间借贷“借壳”房屋买卖合同 如此“双保险”算盘 法院不支持

原标题:民间借贷“借壳”房屋买卖合同 如此“双保险”算盘 法院不支持

海峡网7月19日讯(泉州网记者 苏玮杰 通讯员 徐晓璐 曾凯旋)有些“聪明”的债权人想要“双保险”,于是在签订民间借贷合同的同时,签订房屋买卖合同作为民间借贷合同的担保。这种情况下,借款人不能按期还款,出借人能否请求履行房屋买卖合同?近日,德化法院审理了一起蹊跷的商品房预售合同纠纷,双方当事人面红耳赤,原告称该案系房屋买卖关系,而被告则称该案系民间借贷关系,堪称雾里看花。但经法院审理,层层揭开了案件的真相。

各执一词 原告诉称房屋买卖 被告辩称借贷

2017年8月11日,家住泉州丰泽的杨某风尘仆仆地驱车赶来德化法院起诉,称2013年5月27日,她与德化某置业公司分别签订4份《定购协议书》,向该公司定购由其开发的4套商品房,已全部付清购房款。但是,该公司迟迟未交房,构成违约,故请求法院判决该公司按约交付房屋。

在审理过程中,该公司的法定代表人王某辩称双方之间名为房屋买卖合同,实为民间借贷合同。该公司因资金周转困难向杨某借款750万元,并约定利息按日1.6‰计算。为保证借款按时归还,在杨某的要求下,该公司这才出具了4份《定购协议书》和《收款收据》。没想到,却引来了这场官司。

疑点重重 披着房屋买卖合同“外衣”下的借贷行为

法官在处理案件过程中,发现此案诸多疑点:首先,协议书约定的房屋价格明显低于正常交易价格。按照《定购协议书》的内容,诉争房屋的面积均为223-225平方米,而订房款却只有154.6万元至174.9万元,且诉争房屋在德化县城属于较为知名的高档楼盘,却远远低于德化当时的房产价格。其次,4份《收款收据》的“缴款单位及缴款人”处均为空白,未填写具体的缴款人姓名。最后,4份《定购协议书》约定的“甲方”为该公司,但是“乙方”处却是空白,合同落款处“乙方:杨某”的名字系用铅笔进行填写。

经法官多次询问,杨某最终承认其与该公司是基于民间借贷关系出具《定购协议书》,实际上并未支付购房款。法官根据《最高法院关于民事诉讼证据的若干规定》向杨某释明,其房屋买卖关系的主张不能获得支持,建议变更诉讼请求按照民间借贷法律关系审理,否则将承担败诉的后果。但是,杨某拒绝变更诉讼请求,故德化法院依法驳回杨某的起诉。杨某不服,向泉州中级人民法院提起上诉,二审维持一审法院处理结果,裁定驳回杨某的上诉,本案已发生法律效力。

法官说法 挂羊头卖狗肉 法律不予支持

《最高人民法院关于审理民间借贷案件适用法律若干问题的规定》第二十四条规定:“当事人以签订买卖合同作为民间借贷合同的担保,借款到期后借款人不能还款,出借人请求履行买卖合同的,人民法院应当按照民间借贷法律关系审理,并向当事人释明变更诉讼请求。当事人拒绝变更的,人民法院裁定驳回其起诉。”

本案中,双方签订的商品房预售合同的房屋价格明显低于市场价,且合同多处关键信息点均为空白。双方当事人之间名为房屋买卖合同关系实为民间借贷关系。按照上述法律规定,此类以签订房屋买卖合同作为民间借贷关系担保的方式,须按照双方民间借贷的真实法律关系进行诉讼及处理,单独要求起诉借款人履行房屋买卖合同不会得到法院的支持。

· 2026-10-04 23:59:371分钟阅读阅读 4220
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