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相关问题

泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。

无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。

2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。

对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。

据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。

《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）

泉州市2021年教育工作要点出炉：新改扩建30所公办幼儿园

泉州市努力扩大优质学前教育资源。图为刺桐幼儿园在开展传统闽南游戏体验活动。

计划新增小学和幼儿园学位2.4万个、继续创建130所“福建省义务教育管理标准化学校”、培育特殊教育改革试点校及融合教育试点校、推进新中考新高考平稳落地……昨日召开的全市教育工作会议，对今年的教育工作要点做出了全面安排和部署。

“今年是‘十四五’的开局之年，我们必须系统、全面、客观分析新形势，准确把握教育发展新周期。”泉州市委教育工委书记、市教育局局长黄世界认为，教育工作须深刻把握社会各方的新期待，努力办好家门口的每一所学校；深刻把握科技浪潮的新影响，以新技术思维推动教育发展和改革创新；深刻把握教育体系的新挑战，不断激发各级各类学校的办学活力，为全面实现教育治理体系和治理能力现代化提供泉州样本、泉州经验。

改善60所中小学教室视觉环境 引进国内外高端优质校

抓项目夯基础，提高教育公平普惠度。2021年，全市规划新改扩建公办幼儿园30所，计划新增幼儿园学位0.9万个。规划建设中小学（含完中初中部）项目35个、计划新增学位1.5万个。深化合作交流，加大优质教育资源供给，积极引进国内外高端优质学校开展合作办学，支持清华附中、首都师大附中、华中师大一附中等联合办学项目。

精准做好学生资助工作，加大对贫困学生的帮扶力度，确保控辍保学持续“清零”，巩固脱贫攻坚成果。进一步完善招生政策，继续推进公办民办同步招生，落实随迁子女入学政策。进一步开展消除义务教育阶段大班额工作，持续做好课后服务工作，提高服务水平。扎实推进综合防控儿童青少年近视工作，改善全市60所中小学校教室视觉环境。

学前教育公办率50%以上 提高基础教育办学质量

抓质量补短板，提高基础教育办学水平。完善普惠性学前教育保障机制，全市学前教育公办率巩固在50%以上，普惠性幼儿园覆盖率巩固在85%以上。完善普惠园认定与管理，继续创建20所示范性幼儿园，继续创建130所“福建省义务教育管理标准化学校”。

推进乡村小规模学校和乡村温馨校园建设，培育特殊教育改革试点校及融合教育试点校。进一步加强泉州市普通中学强基计划学科教学联盟建设，指导省示范性高中建设评估验收。深化教育教学改革，建立泉州市普通中学学业质量评价体系。积极稳妥推进中高考体育考试改革，持续开展学生体质健康测试。持续强化学校美育工作，深入落实中小学生艺术素质测评，丰富艺术实践活动，抓全员普及与精品打造齐头并进。加强语言文字规范化建设，组织对鲤城区、南安市和德化县进行语言文字工作督导评估。

推进高职院校分类发展 创建中职特色校

抓内涵促融合，增强高校服务能力和职业教育适应性。支持华侨大学、泉州师范学院做好省“双一流”项目建设。深化产学研合作，推动泉州市高校建设一批高水平产学研协同创新平台。推进华侨大学物联网产业学院、泉州师范学院绿色化工新材料产业学院等现代产业学院建设。支持黎明职业大学国家“双高计划”项目建设；落实省“双高计划”，建设3—4所省级高水平职业院校和一批省级高水平专业（群）。

广泛合作开展“1+X”证书制度试点，力争试点数达到300个左右，覆盖泉州市重点产业；整合已成立的职教集团、职教联盟资源，引导行业、企业积极参与，组建1—2个产教融合联盟（集团）。对接全市18个重点产业的转型升级路线图，落实泉州市职业教育“正面清单”专业，重点建设一批省、市级紧缺、重点专业（群）。在保持中等职业学校达标校全覆盖的基础上，创建泉州市中职特色校8—10所。

筹划泉州教育云平台 推进民办教育分类改革

抓创新促发展，深化教育领域综合改革。推动《深化新时代教育评价改革总体方案》落地落实，积极探索育人方式、办学模式、管理体制、保障机制改革。

落实“教育信息化2.0行动计划”，开展义务教育阶段人工智能教育试点校遴选工作。加强网络学习空间建设与常态化应用。筹划建设泉州教育云平台，推进在线教育一体化平台建设。完善民办学校年度报告和年度检查制度，推进民办教育分类改革。整治校外培训机构侵害消费者权益违法行为，探索建立校外培训机构培训资金监管制度。改革对县教育年度评估项目设置，开展县域学前教育普及普惠、办园行为等督导评估。

坚持师德第一标准 试点开展中小学校长职级制

抓师德强技能，打造德才兼备的高素质教师队伍。坚持师德第一标准，健全长效机制，把师德表现作为教师考核、聘任（聘用）和评价的首要内容，公布新一批泉州市优秀教师。试点开展中小学校长职级制，培养一批具有泉州特色教学和管理风格的专技型校长、教师。继续实施名师培养工程和教育“领航团队”培养工程。完善教师发展机构建设，扎实开展融合教育师资培训、乡村师资培训等专项培训工作。开展教育系统教师教学技能竞赛，持续提升青年教师教书育人水平。继续实施“桐江学者”奖励计划，支持高校引进、培养、造就一批具有影响力的领军人才。

加强学生手机管理 做好常态化疫情防控

科学有序，抓好春季开学工作。从3月9日起，各高校、中职学校将陆续开学。要抓紧完善春季学期开学返校工作方案和应急预案，落实好错时错峰、分期分批要求，做好课程衔接及教学安排，上好“开学第一课”。各地各校要慎终如始做好常态化疫情防控，将安全教育贯穿于学校教育教学各个环节，积极构建学校、家庭、社区协同育人机制，有针对性地加强学生思想品德教育、法治教育和心理健康教育，密切关注学生思想状况，主动回应心理、情感诉求，切实预防违法犯罪现象发生。要加大校园周边综合治理力度，深入开展防范中小学生欺凌专项治理行动，深化网络环境专项治理，加强学生手机管理，落实校车安全管理要求。

推进新中考新高考落地 稳妥有序推进招生制度改革

今年首次实施“新中考”“新高考”，应稳妥推进其平稳落地。全面总结分析新高考适应性考试情况，把一整套流程全真模拟到位，有针对性地查缺补漏，为实战积累宝贵经验。深化教育教学改革，进一步完善教研工作体系，开展普通高中新课程方案、新课标、新教材研训，加强新高考选课走班教学管理、学生发展指导、综合素质评价等研究与指导。出台《泉州市普通高中新高考学科教学质量监测方案》，建立泉州市普通中学学业质量评价体系，完善普通中学学科教学质量监测统考、统改与质量分析，建立质量监测、反馈与指导系统。

同时，做好小学、幼儿园招生预警工作。各县（市、区）要加强对学龄人口变化趋势的预测分析和摸底调查，出现常住人口中适龄儿童逐年增加、学位供给紧张的情况，应及时向社会发布预警提示，合理引导家长预期，同时加快学校规划建设，有效增加学位供给。对有变化调整的政策，要提前做好预警预告，确保今年秋季小学、幼儿园招生工作顺利进行。

（记者 曾聪虹/文 刺桐幼儿园/图）