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前三后五。

泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大

原标题: 泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大

近日,国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,经省级卫生健康行政部门遴选认定,确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院,泉州有8家医院上榜。

无痛分娩,让生孩子不再疼到撕心裂肺,可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现,目前泉州无痛分娩率还不高,只有10%左右,不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么,无痛分娩无法大范围普及的原因何在?如何进一步推广,为孕妇带来更舒适的生产体验?记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天,今年33岁的宝妈兰兰脑海里,印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈,对疼痛的形容都不同。兰兰说,宫缩时,好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅,那种感觉太疼了!她说,怀孕期间,自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩,当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天,凌晨五点多肚子就开始疼,到了中午疼得不行,连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆,“与其他产妇相比,我还算运气好了,当时待产室还躺着两个产妇,有一个已经疼了十几个小时还生不出来,那位产妇因为剧痛不断,哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初,39岁的程芳生下了第一胎,当别人问起生孩子疼不疼时,她都感叹,幸好自己选择了无痛分娩。程芳说,那时宫口刚开了一指,她就疼哭了,医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后,感觉不怎么痛了,在助产士的帮助下,三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说,自己是很怕痛的人,确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩,丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产,两者都是麻醉镇痛,差别在于剖宫产完还要疼好几天,分娩镇痛不仅生的时候不痛,生完也不痛,肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师,他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一,他用这项技术帮助的第一个人,就是自己的亲妹妹。

2002年,吴建文刚参加工作不久,当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛,于是向他求助,希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少,后来了解到北京一些医院有开展,于是我打电话到北京妇产医院,向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆,妹妹顺产那天,临产宫缩刚开始,就疼得受不了,一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导,他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后,经过五六个小时的产程,孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息,不仅可以减少分娩时的痛苦,还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前,泉州无痛分娩开展的情况如何?还存在哪些普及的难点?

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗?“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示,无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛,并不是完全没有痛感,而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容,一旦注入药物,疼痛就会得到很大程度缓解,感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区,受制于传统观念的影响,很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛,但因为其婆婆坚决反对,最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说,作为麻醉医生,对于分娩镇痛所需剂量,是否对胎儿、母体有影响,他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说:“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响,甚至产后孕妇出现腰痛等症状,都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实,这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时,市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识,但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时,我求着医生实施分娩镇痛,但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术,无法过来为我服务。”李女士回忆说,当时曾想到剖宫产,但因不符合要求被拒绝,最后只能咬牙坚持,才顺利将孩子生了下来。

对此,泉州市中医院产科主任杨锦清表示,他们就曾碰到了类似的情况,有产妇需要无痛分娩,但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大,加之当前医院外科手术较多,根本抽调不出多余的麻醉医师,即便是麻醉医师24小时值班,因为人手不足,也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》,2016年中国约有7.66万麻醉执业(助理)医师,每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说,面对不断增多的手术量,人员严重短缺的问题,让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示,自己在日常接诊中,遇到产妇本人有意愿做无痛分娩,但因为家庭经济原因,最后却选择放弃。当前,无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说:“我顺产时,医保报销之后,总共才花1000多元。这一针下去就要3000元,而且还不能报销,对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为,在收费上,医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费,对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多,无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间,需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护,并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高,加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说,当前无痛分娩的技术已经非常娴熟,技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈,而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言,若按照试点医院要求,明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现,受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战,那么,如何改变现有的局面?多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来,推广无痛分娩,首先要转变观念,使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的,使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产,剖宫产大家都不担心,无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为,要加大对无痛分娩的科普教育力度,从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状,其实和无痛分娩并没有什么关系,大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说,很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛,虽然能降低剖宫产率,但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况,都需要紧急剖宫产。

据悉,当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前,以往镇痛需在产妇宫口开四指(张开4厘米)左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确,分娩镇痛开始的时机为产程开始后,产妇有要求,在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着,产妇不必忍受生产开始时的疼痛,舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解,为了解决麻醉医生短缺的局面,去年8月,国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》,针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来,麻醉医生的春天来了。

《通知》指出,到2020年,麻醉医师数量力争增加到9万人,到2030年,麻醉医师数量增加到14万人,每万人口麻醉医师数接近1人;到2035年,麻醉医师数量增加到16万人,每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时,麻醉医师与手术科室医师配比更加合理,岗位职责更加明确,麻醉与镇痛服务领域不断拓展,让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着,今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解,不过,仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说:“政策的引导,让工作更加明确,但要提高无痛分娩率,还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训,让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉,按照方案要求,试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作,完善优化分娩镇痛管理和服务流程,提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度,在保障母婴安全的前提下,普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性,颜景佳建议,医院应完善配套政策,出台力度较大的鼓励措施,比如:绩效、提成补贴等,从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年,市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》,建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求,分娩镇痛需配备单间产房,主治以上产科医师、麻醉医师全程服务,助产士全程陪同。同时,还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术,应直接转入急诊手术绿色通道,产妇发生急重症时,应立即实施抢救,必要时开展多学科急会诊,新生儿出现异常情况,立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说,三四千元的镇痛费用,如果不能报销,负担还是不小的。颜景佳表示,应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度,考虑将其纳入基本医疗保障的范围,报销部分费用。“如果纳入医保,市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

(记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 (除署名外)

凡人善举彰显泉州大爱 北大学子捐出11万奖学金

凡人善举彰显泉州大爱 北大学子捐出11万奖学金

在9日社一村举行的颁奖仪式上,叶航(前排右一)当场将所得奖学金捐出。 (社一村供图)

9日,在南安诗山镇社一村,诗山镇社坛教育基金会、社一村党支部及村委会、社一村爱心基金会等,为被北京大学录取的叶航同学发放了9万多元的奖学金。叶航同学当场将这笔奖学金捐出,他与家人还另外捐出一些钱,共计约11万元,全部捐给社寨老人会、社一村老人会、社一爱心基金会和社坛教育基金会等,回报家乡。

践行移风易俗 一家人决定捐资做公益

“叶航的父亲来找我商量,探讨以什么样的方式回报乡亲们的关心。”社一村党支部书记叶连端介绍,近年来,该村大力宣传移风易俗,倡导喜庆事新办、简办等。2013年,由乡贤叶新勇牵头,社一村成立了爱心慈善基金会,主要用于开展奖教助学、扶贫、帮助突发大病的家庭、慰问老人等。在爱心慈善基金会的影响下,该村水磨、埔尾、社寨、官坑4个角落也分别成立了爱心基金会,方便各角落开展公益事业。社一村和社二村还合并成立了社坛教育基金会,筹集资金300多万元,在两村开展奖教助学活动。

他说,移风易俗村规民约推行几年来,村里共收到村民及乡贤的捐资数百万元,这些资金都被投入到公共项目建设中。2017年,社坛幼儿园和社坛小学新教学楼建成投用;2018年,该村投资300多万元新建老人活动中心;2017年,乡贤叶孙福带头捐10万元修建村主干道至老人会的村路,第二年他又带头捐10万元修建官坑角落至省道206线的道路……

在此背景下,叶航的父亲、母亲与叶航商量后,决定践行移风易俗,将奖学金全部捐出来做公益,以此方式回报社会。

社坛教育基金会会长叶孙福对叶航取得的成绩表示祝贺,并希望他在今后的学习中继续努力,待学成归来,继续回报家乡、回报社会。

连续三年当班长 老师评价他懂得感恩

听闻此事,叶航高三时的班主任王仲宇表示,叶航是一个谦虚、热心的阳光男孩,综合素养高。“不仅品学兼优、热心包容、能体谅他人,还是个懂感恩、勇担当的孩子。”

今年高考,叶航以696分的好成绩被北京大学录取。对于学习诀窍,叶航表示他不会盲目刷题,做题过程中他会有目的、有方向地对题型进行分析总结、梳理归纳,“尽量争取每做一份卷子都能够有所收获”。他不赞成考前“开夜车”,自己晚上也都是12点左右睡觉,早上6点40分左右起床,中午再午休1个小时左右。

学习之外,他高中连续3年担任班长,也积极参加学校社团活动,是泉州五中话剧团的总策划人之一,负责幕后策划协调。此外,他还喜欢跑步、羽毛球等体育运动,每周都会打两三次羽毛球,曾参加过学校羽毛球赛并进入十六强。初中时他学过长笛并过了四级,课外时间喜欢听歌,尤其是英文歌。这些兴趣爱好极大地缓解了他平时学习上的压力。(记者 陈灵 吴志明 通讯员 苏颖宝)

燃气检修员 街头救助中暑老人

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徐东灵为中暑老人喂水并报警求助

“这么热的天,十几分钟的喂水,赞,愿好人好报。”昨日,一名男子在路面上救助中暑老人的照片在网上流传,得到了市民的称赞。记者了解到,这名男子是泉州燃气公司的检修人员徐东灵。

据介绍,12日下午6点多,徐东灵结束了一天的巡查工作,途径泉州市区西贤路西郊菜市场附近,看到一群人正在围观,并隐约看到一名老人躺在马路上。他立即下车并迅速赶到老人身边,轻声呼唤“大爷、大爷”。由于老人迟迟没有反应,在询问周边群众确认未报警后,他第一时间拨打120、110请求支援。

等待中,细心的徐东灵探了一下老人鼻子,发现老人还有微弱的呼吸。考虑到当时的天气情况,他初步判断“天气太闷热,老人家可能中暑了”。“救人第一!”徐东灵不假思索,立即运用公司日常组织学来的救急知识,进行简单的复苏救助。过了片刻,老人渐渐有了知觉,发出“嗯嗯”的回应声。

为防止高温对老人的身体带来二次伤害,徐东灵立即到附近超市买了矿泉水,用瓶盖一点点给老人喂水,其间不时用包里的书籍给老人扇风降温,与老人保持交流,确保老人保持意识清醒。最终,老人被救护车送往医院救助。

(记者黄枫 通讯员王昆城)

滴滴司机 背送骨折阿伯就医

近日,石狮71岁的陈阿姨在一封情真意切的感谢信中,对一名滴滴司机真挚地表达了谢意。感谢信在网上传开后,双方暖心的举动,让不少网友直呼打动人心。

事情要从7月26日说起,陈阿姨的老伴今年73岁,因为不小心,在家中摔了一跤。“没过多久,老伴的左膝盖肿得很大,这可把我吓坏了。”陈阿姨回忆说,因为女儿在国外,她赶紧用手机叫了一辆滴滴网约车,准备送老伴去医院。

接单的滴滴司机李晓东很快把车子开到了楼下。见到焦急等待的陈阿姨,听说家里有老人受伤之后,李师傅没有犹豫,直接跑上楼。因为老小区没有电梯,李师傅就把老人背了起来,从三楼直接背了下来,然后小心地抱上车。

“一个陌生滴滴司机的举动让我们感觉特别温暖。”陈阿姨说道,来到医院之后,李师傅又背着老人去找医生和轮椅,还帮忙办理了专家挂号手续。忙前忙后一个小时后,李师傅准备转身离开,陈阿姨上前要给他一些感谢费,被李师傅拒绝了。

“想不到其他的感谢方式,在老伴的情况稳定后,我就提笔给这名司机以及他所在的滴滴平台和租赁公司写了一份感谢信。”陈阿姨告诉记者。在信中,陈阿姨的字里行间很是动情:“李师傅到场后二话不说,像对待自己的父母一样,背起我丈夫下楼,又把他抱上车……望人间充满真爱,谢谢你们!”

通过滴滴平台,记者联系上了热心的滴滴司机李晓东。李师傅是河南南阳人,在泉州工作生活已17年,跑滴滴3年多。李师傅表示:“不论是老人,还是普通客人,在他们需要帮助时伸出援手,这是我应该做的。”(记者苏凯芳 通讯员王夏雨)

五旬农民 登记捐献遗体

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叶火炳签名同意遗体捐献

昨日上午,安溪县红十字会工作人员来到城厢镇团结村叶火炳家中,将盖了章的《福建省自愿捐献遗体登记表》交给叶火炳家属收藏,这也意味着安溪县首例遗体自愿捐献完成登记。

记者从安溪县红十字会了解到,叶火炳出生于1962年,祖籍厦门同安。由于身患重病,经过一番深思熟虑并说服家人后,平时乐观开朗的他决定过世后捐献遗体,提供给医学院作为医学研究,希望能挽救更多的生命。

叶火炳的家属谢先生介绍,叶火炳平时在家务农,通过红十字会的宣传知道了捐献遗体的事情,之前想要到同安捐献,后来听说在安溪也可以捐献,就联系了安溪县红十字会。安溪县红十字会秘书长苏靖华表示,他们8月7日接到叶火炳的电话,8月9日便带着《福建省自愿捐献遗体登记表》和《遗体捐献委托执行授权书》来到他家。在工作人员的见证下,叶火炳和受托人在登记表和授权书上郑重地签上自己的名字。

据介绍,遗体捐献,是指自然人生前自愿表示在死亡后,由其执行人将遗体的全部或者部分捐献给医学科学事业的行为,以及生前未表示是否捐献意愿的自然人死亡后,由其家属将遗体的全部或部分捐献给医学科学事业的行为。器官或遗体捐献志愿登记,仅仅是捐献者本人器官、遗体捐献意愿的表达,最终是否能实现捐献,要等到生命离开时,通过严格的医学评估,并征求直系亲属的共同同意,方能达成捐献协议。此前安溪曾有过2例器官捐献,遗体捐献则是该县首例。

记者从市红十字会了解到,截至今年7月18日,泉州市累计实现器官捐献60人、眼角膜捐献9人、遗体捐献37人。(记者吴志明)

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器官捐献可网络登记 遗体捐献需纸质登记

市红十字会工作人员介绍,市民生前想要登记捐献器官,可登录“中国人体器官捐献管理中心”官网或者关注“中国人体器官捐献”官方微信,填写个人信息和捐献意愿,10秒即可完成捐献登记。市民也可联系红十字会,由工作人员指导登记。

他介绍,有意愿登记捐献遗体的市民,仍需要纸质登记,可到当地红十字会完成登记手续,不方便到红十字会的,工作人员会提供其他方式。此外,当市民被诊断脑死亡,只能依靠呼吸机和药物维持生命体征时,个人生前有意愿但未登记,或者生前未表达不同意捐献遗体或器官的,在近亲属达成一致意见的情况下,由家属主动联系当地红十字会提出捐献申请。登记后,器官捐献需要器官获取组织(简称opo)介入,进行捐献相关医学评估,签订一系列人体器官捐献合法性文件,最终完成捐献;遗体捐献流程相对简捷,在捐献者逝世后或按习俗举办完相关仪式后,直接联系遗体接收单位或登记机构,办理遗体交接。

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