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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。

会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。

其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

泉州近岸海域优良水质面积比例 居全省第二

原标题:泉州近岸海域优良水质面积比例 居全省第二

泉州2018年海域优良水质面积比例为97.1%(同比提升2.1个百分点),居全省第二位。

海峡网1月21日讯 (泉州网记者谢曦 通讯员施汉阳 傅成志)近日,省海洋环境与渔业资源监测中心发布《2018年度沿海设区市近岸海域优良水质面积比例年度目标完成情况的报告》,泉州2018年海域优良水质面积比例为97.1%(同比提升2.1个百分点),居全省第二位。

近年来,泉州海洋与渔业、环保、财政等部门坚持陆海统筹、综合治理的思路,扎实推进海洋环境保护与生态文明建设,多管齐下保护“碧海银滩”,实现“海更蓝沙滩更洁净”。

市海洋与渔业部门牵头组织实施《泉州市海漂垃圾治理方案》,进一步完善海漂垃圾日常清理、属地负责、部门协作、资金保障和考评奖惩机制。市级财政每年预算安排专项资金500万元,用于全市海漂垃圾治理奖补和考评、宣传经费;沿海各县(市、区)、泉州台商投资区按照非经营性大陆岸线5万元/公里·年的标准预算安排治理资金,保障基层海漂垃圾日常清理、转运需要。2018年以来,泉州海岸带环境卫生月考评平均得分90分以上,海岸带环境卫生保持良好状态。

2018年,泉州启动新一轮的海水养殖规划修编工作,科学划定全市海域水产养殖区,合理控制海水养殖规模,积极引导发展湾外深水网箱养殖、多品种交替养殖等生态养殖模式,以进一步减轻养殖污染。

市海洋与渔业部门编制5个一级以上渔港环境整治方案和渔船活动水污染应急预案,并全部委托第三方保洁专业公司承担渔港环境日常保洁工作。同时,实施开展渔船防污染设施配备监督检验,泉州船长7米以上的渔船均已配备污油水和生活垃圾收集设施。

此外,2018年泉州完成惠安县东岭镇湖边村沙滩岸线修复、泉港惠屿大澳沙滩修复,分步实施泉州湾互花米草除治工程,修复受损海岸带资源环境。市海洋与渔业部门指导惠安县开展半月湾沙滩修复工程可行性研究,泉港区开展后龙湾沙滩水动力数模研究,为下一步实施修复工程做好前期工作。

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一场2-4出局,球迷担心一幕发生了,王皓脸色铁青,王楚钦有压力
配图:新加坡大满贯:单打4强已出2席!国乒11人出局;王楚钦4-0张禹珍

新闻导读

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